Médecine personnalisée

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la Médecine personnalisée peut avoir plusieurs sens;

  • Une médecine basée sur un entretien plus long et personnalisé lors du dialogue médecin-patient (fréquent dans le domaine de l'homéopathie[1] ou de la médecine chinoise par exemple), et cherchant à prodiguer un parcours personnalisé pour un traitement plus adapté à chaque patient (rééducation, médication, chimiothérapie, radiothérapie, etc.[2];
  • Une médecine utilisant des moyens de modélisation individuelle[3] et/ou des moyens de prévention personnalisés (avec par exemple l'utilisation de dosimètres individuels dans le domaine du nucléaire[4]) ;
  • une médecine construite sur une caractérisation fine du patient notamment basée sur une l'analyse moléculaire et les signatures génétiques[5] afin d'être plus prédictive[6] d'optimiser les chances de guérison, d'efficacité des médicaments (pharmacogénétique[7]) et d'améliorer la gestion de la maladie en identifiant mieux les prédispositions à une maladie d’un patient, aux éventuels effets secondaires d'un traitement, etc.[8]. Dans ce cas, elle se veut aussi être une médecine de précision[9]. C'est de la médecine stratifiée.
  • Une médecine également capable de prendre en compte les caractéristiques et effets du « gnotobiote » et en particulier du microbiote cutané humain, du microbiote vaginal humain et surtout du microbiote intestinal ainsi que leurs composantes génétiques[10]. Grâce à la médecine translationnelle, et à un accès à des bases de données open-source, le séquençage génomique tend à passer dans la pratique quotidienne d'un nombre croissant de praticiens[11].

Cette médecine se veut capable de donner des conseils plus personnalisés concernant les activités sportives et physiques[12] ou l'alimentation (nutrigénomique[13], etc.).

Elle pourrait aussi utiliser l'informatique ubiquitaire et des systèmes spécialisés de capture électronique des données d'intérêt médical pour un suivi constant ou épisodique de certains patients[14]

Discussion P4 P5 enjeux de preuves et d'éthique

Notes et références

  1. Quemoun, A. C., & Wittner, L. (2004). Homéopathie: guide pratique. le Grand livre du mois.
  2. Hans S., Scotte F., Hoffman C., Pelicier N., Ménard M., Badoual C. & Brasnu D. (2014). Expérimentation du parcours personnalisé des patients atteints d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures. Bulletin du Cancer, 101(10), 910-915.
  3. COSSON, M., RUBOD, C., VALLET, A., WITZ, J. F., & BRIEU, M. (2011). Modélisation biomécanique des mobilités des organes pelviens: vers une médecine personnalisée. Bulletin de l'Académie nationale de médecine, 195(8), 1869-1883 (résumé).
  4. Chiavassa, S. (2005). Développement d'un outil dosimétrique personnalisé pour la radioprotection en contamination interne et la radiothérapie vectorisée en médecine nucléaire (Doctoral dissertation, Toulouse 3).
  5. Sansregret, L., & Nepveu, A. (2011). La médecine personnalisée grâce aux signatures d’expression génique: l’exemple du cancer du sein. MSA.
  6. Mathieu T., Bermont L., Boyer J. C., Versuyft C., Evrard A., Cuvelier I. & Peoc’h, K. (2012). Champs lexicaux de la médecine prédictive et personnalisée. In Annales de Biologie Clinique (novembre 2012, Vol. 70, Modèle:N°, p. 651-658).
  7. Allorge, D., & Loriot, M. A. (2004). La pharmacogénétique ou la promesse d’une médecine personnalisée: variations du métabolisme et du transport des médicaments. In Annales de Biologie Clinique (Vol. 62, No. 5, p. 499-511).
  8. CEPMED () Rapport annuel 2009-2010, Centre d'excellence en médecine personnalisée
  9. CLAEYS, A., & VIALATTE, J. S. (2014). Les progrès de la génétique, vers une médecine de précision. Les enjeux scientifiques, technologiques, sociaux et éthiques de la médecine personnalisée [Internet], 444. (http://www.jeansebastienvialatte.com/presse/TrombinoscopeNovembre2014Claeys-Vialatte.pdf résumé])
  10. Blasco-Baque, V., Serino, M., & Burcelin, R. (2013, January). La thérapie métabolique à l’interface entre l’homme et le microbiote intestinal. In Annales Pharmaceutiques Françaises (Vol. 71, No. 1, p. 34-41). Elsevier Masson
  11. Nau, J. Y. (2010). Séquençage génomique en pratique quotidienne?. Revue médicale suisse, 6(249), 1038-1039.
  12. Bréchat, P. H., Lonsdorfer, J., & Vogel, T. (2007). Pour une promotion de la santé par des activités physiques et sportives, sûre, personnalisée et accessible pour tous. La Presse Médicale, 36(3), 379-380.
  13. Junien, C. (2008). Une science émergente: la nutrigénétique.
  14. Achkar C., Molina J., Haentjens Y., Leborgne A., Alquié G., Sou G. & Audet M. (2011). Capture électronique des données pour le suivi médical personnalisé (CapElecMed). IRBM, 32(2), 113-117.