Syndrome du canal carpien : Différence entre versions

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C'est le plus fréquent des syndromes canalaires (1 % de la population), survenant trois fois sur quatre chez la femme (post-ménopause, fin de grossesse) ; bilatéral dans 50 % des cas, il prédomine du côté dominant et est reconnu en tant que maladie professionnelle.
 
C'est le plus fréquent des syndromes canalaires (1 % de la population), survenant trois fois sur quatre chez la femme (post-ménopause, fin de grossesse) ; bilatéral dans 50 % des cas, il prédomine du côté dominant et est reconnu en tant que maladie professionnelle.
  
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* COFER : http://umvf.omsk-osma.ru/rhumatologie/2eme_cycle/items/item_279.htm
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* Prescrire
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* https://www.cochrane.org/CD010003/splinting-for-carpal-tunnel-syndrome
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* https://www.cochrane.org/CD009899/exercise-and-mobilisation-interventions-for-carpal-tunnel-syndrome : faible niveau de preuve
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* https://www.cochrane.org/CD009600/NEUROMUSC_ergonomic-positioning-or-equipment-for-carpal-tunnel-syndrome : insuffisance de preuve.. mais prévention des [[TMS]] par environnement plus ergnonomique ?
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Est disponible en ligne, sans reprise des niveaux de preuve.. :
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* https://fr.wikihow.com/prévenir-le-syndrome-du-canal-carpien
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* https://fr.wikihow.com/gérer-le-syndrome-du-canal-carpien
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* https://fr.wikihow.com/traiter-le-syndrome-du-canal-carpien
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Version actuelle datée du 15 janvier 2020 à 13:32

Syndrome du canal carpien
Description de cette image, également commentée ci-après
Coupe transverse du poignet. Le nerf médian est coloré en jaune.
CISP2-Codes N93
CIM-10 G56.0
CIM-9 354.0
OMIM 115430
DiseasesDB 2156
MedlinePlus 000433
eMedicine orthoped/455  pmr/21 emerg/83 radio/135
MeSH D002349

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C'est le plus fréquent des syndromes canalaires (1 % de la population), survenant trois fois sur quatre chez la femme (post-ménopause, fin de grossesse) ; bilatéral dans 50 % des cas, il prédomine du côté dominant et est reconnu en tant que maladie professionnelle.

Clinique

  • Forme sensitive : installation progressive, la plus fréquente, acroparesthésies dans le territoire du médian (3 premiers doigts), irradiant à l'avant-bras, avec une recrudescence nocturne, au réveil et lors des activités manuelles, qui disparaissent en secouant la main ou en la trempant dans l'eau chaude.
  • Forme neurologique déficitaire : forme évoluée, paresthésies permanentes, s'accompagnent d'une maladresse de la main, d'un déficit de la force du pouce (opposant, court abducteur), d'une amyotrophie du versant externe de l'éminence thénar.
  • Percussion de la face antérieure du poignet (test de Tinel)
  • Flexion forcée du poignet pendant une minute (test de Phalen)
  • Éliminer : le syndrome du canal de Guyon (nerf cubital), une atteinte du médian au coude, une radiculalgie C6, une atteinte plexulaire (défilé thoracobrachial).

Étiologies

Il est idiopathique dans plus de 50 % des cas. L'étiologie peut être :

  • traumatique : cal vicieux, séquelles de fractures du radius, activités professionnelles (tableau n° 57 des maladies professionnelles) ou sportives répétitives
  • endocrinienne : grossesse, hypothyroïdie, diabète
  • rhumatismale : ténosynovite inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, parfois 1er symptôme de la maladie), infectieuse (tuberculose), arthrose, kyste synovial
  • ou par dépôts intracanalaires de microcristaux : goutte, chondrocalcinose, apatite, ou d'amylose.

Examens complémentaires

  • Échographie du poignet et radiographie du poignet (face, profil, incidence du défilé carpien)
  • EMG (recommandé avant intervention chirurgicale)
  • Bilan biologique : NFS, plq, CRP, Glycémie à jeun, TSH.

Prise en charge

1ère intention :

  • ATTELLE DE POIGNET : Port nocturne d’une attelle de poignet, immobilisant le poignet et les doigts en position neutre pendant 3 mois.
  • Antalgique : PARACÉTAMOL ou IBUPROFÈNE
  • Kinésithérapie

2ème intention : Avis rhumato pour Infiltration de corticoïdes

3ème intention : Traitement chirurgical.

Sources

voir aussi

Est disponible en ligne, sans reprise des niveaux de preuve.. :

N&R

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