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{{Infobox Maladie
| Nom = Pyélonéphrite aiguë
| Image = Douleur fosse lombaire pyélonéphrite - Pyelonephritis.jpg
| Alt =
| Caption = Douleur de la fosse lombaire gauche lors d'une pyélonéphrite aiguë
| ICPC2 = {{ICPC2|U70}}
| ICD10 = {{ICD10|N|10||n|10}}, {{ICD10|N|13|6|n|10}}, {{ICD10|N|20|9|n|20}}
| ICD9 = {{ICD9|590.1}}, {{ICD9|590.3}}, {{ICD9|590.81}}
| DiseasesDB = 29255
| MedlinePlus = 001274
| eMedicineSubj = ped
| eMedicineTopic = 1959
| MeshID = D011704
}}
La '''pyélonéphrite aiguë''' ('''PNA''', du grec πυελος, « bassin », et νεφριτις, « maladie des reins ») est une [[w:fr:infection urinaire]] d'origine majoritairement [[w:fr:bactérie]]nne touchant le [[w:fr:parenchyme]] d'un des [[w:fr:rein]]s et le [[w:fr:bassinet (anatomie)|bassinet]] sous-jacent. Le plus souvent, le germe en cause atteint ce site anatomique en remontant les [[w:fr:appareil urinaire|voies urinaires]] ; la principale bactérie responsable est ''[[w:fr:Escherichia coli]]''. La [[w:fr:femme]] adulte est plus à risque que l'[[w:fr:homme]]. Les signes cliniques associent typiquement des signes urinaires discrets, une [[w:fr:fièvre]], une [[w:fr:douleur]] sur un des côtés du bas du dos, et parfois des troubles digestifs. L'examen des urines au microscope retrouve des globules blancs et des bactéries en quantité significative. Un examen d'imagerie comme une [[w:fr:échographie]] rénale est parfois proposé.
Le traitement est à adapter en fonction de la présence, d'une part, de signes de gravité tels qu'une baisse de la pression artérielle et, d'autre part, de facteurs de risque de complication tels qu'une grossesse en cours chez la femme. Le traitement antibiotique initial est probabiliste et repose le plus souvent sur une [[w:fr:céphalosporine de troisième génération]] (C3G) ou une [[w:fr:fluoroquinolone]]. En cas de signe de gravité, l'hospitalisation s'impose et un antibiotique de type [[w:fr:aminoside]] doit être ajouté. En cas d'obstacle à l'écoulement des urines visualisé sur l'examen d'imagerie, un drainage chirurgical est indiqué en urgence. Le traitement antibiotique est adapté secondairement en fonction des résultats de l'examen des urines pour une durée totale de 10 à 14 jours.
La terminologie ''infection urinaire haute'', plus ancienne, est synonyme.
== Patient hors facteur de risque ==
;CIPROFLOXACINE : 500 mg 2 fois/j, jusqu’à obtention de l’antibiogramme
7 jours en tout si sensible
Débuter par une première boite en attendant
selon [[antibioclic]] 12/18
faire d'abord [[ECBU]] en urgence
Boire assez (plus) la prochaine semaine au moins ; uriner 2 l/j
Échographie rénale
== voir ==
* https://www.ebmfrance.net/pages/display.aspx?ebmid=ebm00232
* https://antibioclic.com/questionnaire/13
==N&R ==
<references/>
[[Catégorie:Uro]]
[[Catégorie:Infectio]]
| Nom = Pyélonéphrite aiguë
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| Caption = Douleur de la fosse lombaire gauche lors d'une pyélonéphrite aiguë
| ICPC2 = {{ICPC2|U70}}
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| DiseasesDB = 29255
| MedlinePlus = 001274
| eMedicineSubj = ped
| eMedicineTopic = 1959
| MeshID = D011704
}}
La '''pyélonéphrite aiguë''' ('''PNA''', du grec πυελος, « bassin », et νεφριτις, « maladie des reins ») est une [[w:fr:infection urinaire]] d'origine majoritairement [[w:fr:bactérie]]nne touchant le [[w:fr:parenchyme]] d'un des [[w:fr:rein]]s et le [[w:fr:bassinet (anatomie)|bassinet]] sous-jacent. Le plus souvent, le germe en cause atteint ce site anatomique en remontant les [[w:fr:appareil urinaire|voies urinaires]] ; la principale bactérie responsable est ''[[w:fr:Escherichia coli]]''. La [[w:fr:femme]] adulte est plus à risque que l'[[w:fr:homme]]. Les signes cliniques associent typiquement des signes urinaires discrets, une [[w:fr:fièvre]], une [[w:fr:douleur]] sur un des côtés du bas du dos, et parfois des troubles digestifs. L'examen des urines au microscope retrouve des globules blancs et des bactéries en quantité significative. Un examen d'imagerie comme une [[w:fr:échographie]] rénale est parfois proposé.
Le traitement est à adapter en fonction de la présence, d'une part, de signes de gravité tels qu'une baisse de la pression artérielle et, d'autre part, de facteurs de risque de complication tels qu'une grossesse en cours chez la femme. Le traitement antibiotique initial est probabiliste et repose le plus souvent sur une [[w:fr:céphalosporine de troisième génération]] (C3G) ou une [[w:fr:fluoroquinolone]]. En cas de signe de gravité, l'hospitalisation s'impose et un antibiotique de type [[w:fr:aminoside]] doit être ajouté. En cas d'obstacle à l'écoulement des urines visualisé sur l'examen d'imagerie, un drainage chirurgical est indiqué en urgence. Le traitement antibiotique est adapté secondairement en fonction des résultats de l'examen des urines pour une durée totale de 10 à 14 jours.
La terminologie ''infection urinaire haute'', plus ancienne, est synonyme.
== Patient hors facteur de risque ==
;CIPROFLOXACINE : 500 mg 2 fois/j, jusqu’à obtention de l’antibiogramme
7 jours en tout si sensible
Débuter par une première boite en attendant
selon [[antibioclic]] 12/18
faire d'abord [[ECBU]] en urgence
Boire assez (plus) la prochaine semaine au moins ; uriner 2 l/j
Échographie rénale
== voir ==
* https://www.ebmfrance.net/pages/display.aspx?ebmid=ebm00232
* https://antibioclic.com/questionnaire/13
==N&R ==
<references/>
[[Catégorie:Uro]]
[[Catégorie:Infectio]]
