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Voir [[logiciel]] {{Article détaillé|Logiciel}} pour approfondir sur les outils pour ordi tablette et téléphone;;: aussi :{{Article détaillé|Application}}
des Des logiciels spécifiques ne sont pas significativement accessibles en 20172019.
Encore en devenir; les normes ou protocoles ne semblent pas arbitrés.
Sécurisé : par protocoles*Apicrypt<ref>[https://www.apicrypt.org Apicryp]</ref>*BIOSERVEUR<ref>[https://bioserveur.com Bioserveur]</ref>*MSSanté<ref>[http://esante.gouv.fr/mssante MSSanté]</ref>; les praticiens étant répertoriés dans un des [[annuaire ]]s : [https://annuaire.sante.fr/]
[[wp:fr:{{Article détaillé|Données de santé}}* La question de la [[structuration]] des [[DDS]]n'est pas résolue.
la question de la [[structuration]] des [[DDS]] n'est pas résolue* http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/label_e-sante_mcs_v2_atelier_formation_structuration_des_donnees.pdf
http* La sécurité et la [[confidentialité]] sont des enjeux forts.* [[wp://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/label_e-sante_mcs_v2_atelier_formation_structuration_des_donnees.pdfMedical data breach]]
la sécurité et la [[confidentialité]] sont des enjeux forts.
les * Ils veulent accéder à des paramètres physiques [[géants du Webfréquence cardiaque]] sont déjà détenteurs de multiples données de santé individuellement : age, études, [[CSP]], centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités [[profession]] et [[loisir]]s, [[sexualitépoids]] orientation, [[religionTA]], ou [[régime alimentairetempérature]].corporelle.
Ils veulent accéder à des paramètres physiques [[fréquence cardiaque]], [[poids]], * Les consoles sont aussi un retour de l'activité enfant ado adulte.* [[pression artériellewp:fr:Console de jeux vidéo]] ou [[température]] corporelle.
Ils veulent préciser l'accès au [[comportement]] alimentaire, social.
Les outils de [[commande]], [[interface]] vocale leur apportent le discours, l'élaboration, la représentation : avec * les postes de [[télévision]], ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance type [[wikipedia:fr:amazon Echo]] ou [[wikipedia:fr:google Home]]caméras et interfaces gestuelles compléteront.
[[wp:User interface]] les caméras et interfaces gestuelles compléteront. ==Imagerie numérique==
la La collaboration [[wikipedia:Cochrane (organisation)]] est un acteur clé dans l'information médicale====Transform====
certains * Certains outils spécifiques avaient été mis en ligne.
https* http://sicwww.certdc.inserm.fr/loginpublic_view.php <ref>[https://www.macsf-exerciceprofessionnel.fr/Responsabilite/Humanisme-deontologie/delivrance-du-certificat-de-deces-par-voie-electro MACSF]</ref>?ihm=102#05
http://www.certdc.inserm.fr/public_view.php?ihm=102#05==Légal==
[[Catégorie:Prévention]]
[[Catégorie:Réseau]]
[[Catégorie:Dépendance]]
aucun résumé de modification
En fait en 2017 cela correspond à la pratique habituelle de la médecine générale, qui a vécu la [[wp:fr:révolution numérique]].
La dématérialisation s'accélère en 22 avec [[prescription]] dématérialisée, [[DMP]], MSSanté, e[[CPS]]
== Acteurs ==
*Fabricants de matériel informatique*Éditeurs de logiciels [[logiciel]]s non spécifiques puis spécifiqueset métier ou autres*Acteurs de la filière [[imagerie ]] médicale numérique
*Professionnels de santé[[PS]]**individuellement, puis structures groupes cliniques hôpitaux;**Les structures fédératives ou de recherche ou d'enseignement [[CNGE]] [[CMG]] [[SFMG]] [[SFTG]]
*Acteurs de la [[toile]] ou Web, [[wp:fr:Fournisseur d'accès à Internet|Fournisseur d'accès à Internet (FAI)]] fixes puis du [[wp:fr:Web mobile|web mobile]]
*[[wikipedia:fr:Géants du Web|Géants du web]] [[GAFAM ]] BATX NATU Booking..
*éditeurs d' [[wikipedia:fr:application web|applications web]]*Fabricants de téléphones multifonctions<ref>[https://fr.wikipedia.org/wiki/Téléphone_multifonction Téléphone]</ref>*éditeurs de logiciels [[logiciel]]s mobile
*Organisations : Mutuelles, l'[[Assurance maladie]] mute en Assurance Maladie En LIgne : [[AMELI]].fr*Chercheurs*Patients*Acteurs historiques : laboratoires*Structures nationales ou internationales [[HAS]] [[ANSM]] [[AEM]] [[OMS]]<ref>{{Lien web | langue = en | auteur = | titre = WHO releases first guideline on digital health interventions | date = | url = https://www.who.int/news-room/detail/17-04-2019-who-releases-first-guideline-on-digital-health-interventions | site = www.who.int | consulté le = 26 avril 2019 | libellé = recos santé numérique OMS 19}}.</ref>*Fabricants de certains [[wp:fr:objet connecté|objets connectés]] médecins : [[ECG]], spiromètre, [[tensiomètre]] automatique, balance; ou consultants : [[GPS]], [[cardiofréquencemètre]], bracelets multifonctions..
*Fabricants de véhicules automobiles, ECG à interprétation automatique.. une grande partie des unités centrales, des calculateurs sont dans des objets dont l'écran n'est pas central. <ref>{{Lien web |la puissance auteur = | titre = Hyperpuissance de l'informatique| Éditions Odile Jacob | date = | url = https://www.odilejacob.fr/catalogue/sciences/mathematiques/hyperpuissance-de-l-informatique_9782738139535.php | site = www.odilejacob.fr | consulté le = 15 septembre 2019}}.</ref>.
== Système d'information ==
{{Article détaillé|Système d'information}}Les médecins sont au cœur d'un [[système d'information]]; une gestion locale ou en réseau des [[DDS]], la production de soins, et d'informations autour du soin, et l'accès à un [[Wikonsult#écosystème|écosystème]] d'informations nourri de [[preuve]]s.
* [[wp:fr:Médecine générale#Système d'information]]
* L'enjeu de la maîtrise de l'outil, de l'indépendance, et de la [[wp:fr:Souveraineté numérique]] est important.
== Bases de données Médecine fondée sur les preuves EBM ==
== Logiciels==
=== Logiciel médical ===
FEIMA : Fédé des éditeurs d'informatique médicale ambulatoire http://feima.fr/index.php/a-propos-des-membres-de-la-feima
=== Logiciel comptable ===
{{Article détaillé|Comptabilité}}
[[wp:fr:Logiciel de comptabilité]]
=== Sécurité ===
{{Article détaillé|Sécurité informatique}}
[[wp:fr:Sécurité des systèmes d'information]]
des outils libres multi-plateforme : KeePassX
https://www.keepassx.org/
=== Aide au diagnostic ===
{{Article détaillé|Diagnostic}}
les GAFA veulent leur place dans ce champ. un [[moteur de recherche]] utilisés avec des termes non triviaux ressort déjà parfois des diagnostics non évoqués spontanément;
[[wp:Medical diagnosis]]
* Des outils comme le projet EBM [https://www.ebmfrance.net EBMfrance] du [[CMG]] testé depuis 4/17 par 200 MG puis lancé en 2018, met à disposition une interface de recherche par terme, permettant d'accéder à des synthèses courtes lisibles en consultation de documents validés, mais donc plutôt une validation diagnostique.. et une aide thérapeutique.* voir aussi [[lien]]s
=== Aide à la prescription ===
{{Article détaillé|Prescription}}
Des BDD comme le [[VIDAL]] ou la [[BCB]] permettent une aide produit par produit pour la prescription.
le caractère trop envahissant de certaines aides entraîne certains professionnels à désactiver des vérifications, ou à les ignorer régulièrement..
wiKonsult fait partie de ces aides. ; comportant la prescription non médicamenteuse. La ; et la prescription par [[protocole]]s, la [[déprescription]].
=== Prescription numérique ou électronique ===
Des communiqués de presse FEIMA appelant à des décisions remontent à Octobre 2014..
La "[[dématérialisation]] " de la prescription, complétera complète la [[FSE]], la [[DCMT]] voire le [[TP]]en 2022 avec QRcode imprimé sur ordo papier..
=== Courrier électronique ===
Non sécurisé, ou, Sécurisé : par protocoles :* Apicrypt<ref>[https://www.apicrypt.org Apicryp]</ref>* BIOSERVEUR<ref>[https://bioserveur.com Bioserveur]</ref>* MSSanté<ref>[http://esante.gouv.fr/mssante MSSanté]</ref>;
=== Messagerie Instantanée ===
Les textos sont utilisés.
Des messageries instantanées plus ou moins entièrement cryptées comme WhattsApp ou Signal .org permettent de communiquer individuellement ou avec un groupe de pairs ou de projet.
[[wikipedia:fr:Signal (application)]] ou [[wikipedia:fr:WhatsApp]] permettent d'installer une application cliente sur ordinateur, fonctionnant sur un navigateur ou comme programme informatique séparé. Cela simplifie des échanges professionnels et les rend moins intrusifs en situation de consultation.
== Données de santé (DDS) ==
* Les [[wpgéants du Web]] sont déjà détenteurs de multiples DDS individuellement :Medical data breachage, études, [[CSP]], centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités [[profession]] et [[loisir]]s, [[sexualité]] orientation, [[religion]], [[Alimentation|régime alimentaire]].. et
* Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la [[sédentarité]], plusieurs pratiques de [[sport]], ou [[activité physique]] ou jardinage entretien.
* Ils exploitent ou veulent renforcer préciser l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la [[sédentarité]], plusieurs pratiques de au [[sportcomportement]]alimentaire, ou [[activité physique]] ou jardinage entretiensocial.
* Les consoles sont aussi un retour outils de commande, [[w:fr:interface]] vocale leur apportent le discours, l'activité enfant ado adulteélaboration, la représentation : avec les postes de [[écran|télévision]], ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance type [[wikipedia:fr:amazon Echo]] ou [[wikipedia:fr:google Home]].
* [[wp:fr:Console de jeux vidéoUser interface]]
L'imagerie médicale est devenue largement numérique.
La standardisation des formats et la disponibilité des examens n'est pas encore effective; [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]
== Intelligence artificielle ==
{{Article détaillé|Intelligence artificielle}}
L'[[intelligence artificielle]] analyse déjà les requêtes tapées dans ordinateurs, téléphones, ou dictée spécifiquement. L'accès au discours continu va renforcer le risque d'[[intrusion]].
"L'autonomie des machines augmente non seulement le cerveau mais la [[responsabilité]] des humains"..<ref>[http://www.liberation.fr/debats/2017/10/26/les-machines-ou-l-humain-plus-humain_1605964 F WORMS: les machines ou l'humain plus humain]</ref>
=== Cochrane ===
pilote le projet Transform
http://community.cochrane.org/tools/project-coordination-and-support/project-transform
====Wikipédia SEED====* [[Cochrane]] travaille aussi avec Wikipédia;
"Articles relating to medicine are viewed more than 180 million times per month on Wikipedia, yet less than 1 per cent of these have passed a formal peer review process. This opens up a unique opportunity for Cochrane to work with Wikipedia medical editors to transform the quality and content of health evidence available online. The partnership, formalized in 2014, supports the inclusion of relevant evidence within all Wikipedia medical articles, as well as processes to help ensure that medical information included in Wikipedia is of the highest quality and as accurate as possible. Trusted, evidence-based research can help people to make informed decisions about their own health care"
..SEED permet à l'utilisateur de produire des tableaux compatibles avec le code Wikipédia, qui peuvent être collés directement dans l'onglet édition de la page Wikipédia concernée. Ce code produit un tableau clair et attrayant accompagné d'une référence à une revue [[Cochrane]]...
=== voir Voir plus sur : ===* [[wp:fr:Intelligence artificielle]]
* [[wp:fr:Réseau de neurones artificiels]]
* [[wp:fr:/Diagnostic (intelligence_artificielle)]]
* [[wp:fr:Logique floue]]
* [[wp:fr:Apprentissage automatique]]
* [[wp:fr:Apprentissage profond]]
=== Moteurs de recherche et données de santé ===
[[wp:Google Flu Trends]]
les "tendances " de google les remplacent; :
[https://trends.google.com/trends/home/m/FR]
== Interactions Médecin Consultants Machines ==
=== Temps ===
Le [[temps ]] passé à regarder écran et clavier serait de 40% en consultation de [[MG]]..
== Paiement ==
{{ébauche section}}
== RDV et accès aux soins ==
{{Article détaillé|RDV}}
La prise de [[RDV]] en ligne se développe.
le risque de déréférencement d'un médecin d'un réseau habituel existe.
Des start-up contrôlent certains réseaux majeurs à ce jouren 2019.
Des structures professionnelles, assurantielles, ou industrielles qui contrôleraient ces accès auraient une influence possible sur la pratique de ces médecins. L'expérience de BOOKING dans l’hôtellerie est un référentiel d'analyse.(cf [[Doctolib]]gate multiples)
== Présence numérique des patients ==
La présence des représentants d'[[usager]]s dans les établissements de soins est peu formalisée dans la discipline [[MG]].
=== Réputation numérique; Commentaires patients Avis eréputation ==={{Article détaillé|réputation}}
Sur un certain nombre de sites de prise de RDV en ligne, ou des moteurs de recherche, des commentaires de consultants émaillent la consultation des sites.
* [[wp:fr:shoutbox]] anglicisme pour « boîte à commentaires »
* Parfois associé à une appréciation ou désapprobation graduée en nombre ou moyennée.
* Le choix par un praticien d'un outil de prise de RDV en ligne peut intégrer l'existence ou non de commentaires sur le site source.<ref>[http://www.slate.fr/story/88227/commentaires-articles-ruinent-medias Comment les commentaires «ruinent» les articles]</ref>
Cependant sur un moteur de recherche prédominant en France les commentaires existent lors de la recherche géographique simple d'un praticien.
* Les praticiens peuvent et devraient répondre à ces commentaires. Il est de bonne pratique de répondre aussi, à des commentaires considérés comme inexacts ou partials. L'existence de commentaires négatifs sans réponse diminueraient les freins à poster un commentaire négatif d'impulsion.<ref>[http://tempsreel.nouvelobs.com/rue89/rue89-nos-vies-connectees/20161120.RUE4204/n-allez-pas-voir-ce-chirurgien-commente-t-on-son-medecin-comme-un-hotel.html Juger publiquement ?]</ref>Un mélange de commentaires négatifs et positifs est jugé crédible par les consultants. * https://www.solocal.com/blog/video-gerer-avis-internet
== Pathologie numérique ==
== Attention ==
{{Article détaillé|Attention}}L'[[attention]] a l'autre, du médecin vers le consultant, ou du consultant vers le professionnel, est de modifiée par le numérique et l'augmentation de présence des écrans.
Le [[MG]] partage son attention entre le consultant et la gestion de son environnement dont ordinateur, téléphone, voire des notifications autres arrivant sur son [[téléphone]], interphone, sonnette et bruits d'entrée ou de salle d'attente.
La notion de [[wp:fr:fracture numérique]] recouvre plusieurs niveaux en fait : [[wp:fr:Fracture numérique (géographique)#Trois niveaux d'inégalités à distinguer]] <ref>[https://www.franceculture.fr/player/export-reecouter?content=2ec0c8d8-3f32-4e03-8ff0-c64b8d841aa1 2018: un monde de fractures ? (3/4)Des infrastructures aux usages : combler le fossé numérique France Culture]</ref>
La [[Littéracie numérique]] est inconstamment partagée.
== Gestion numérique des structures de soin ==
La dématérialisation touche l'organisation humaine, contrats, volets sociaux, déclarations en ligne, sur [[TESE]] la rémunération par virement bancaire souvent;
et matérielle, la gestion de matériel, fournitures, consommables est transférée en ligne. Dans les cabinets [[ESP]] [[MSPP]]..
== Télémédecine ==
{{Article détaillé|Télémédecine}}
La [[télémédecine]] a longtemps été non conceptualisée.
La vidéo est accessible à tous avec les messageries actuelles, ouvrant des champs de recherche ou d'expérimentation des pratiques qui seront pertinentes, réalistes, accessibles et acceptées en [[MG]].
===Nomenclature===
Des actes entrent dans la nomenclature en visioconférence sécurisée; TDT TTE.
<ref>[http://www.mgfrance.org/index.php/actualite/profession/1768-telemedecine-le-decollage nomenclature télémédecine 2018]</ref>
les risques sur les données de santé ne sont pas évoqués dans les enquêtes.
L'immensité du nombre d'applications de santé existante, leurs éditeurs hors France ou hors Europe, n'est pas peu évoquée dans le questionnement sur la possibilité d'évaluation ou de labellisation...
Voir baromètre de santé connectée d'[[EGORA]] :
https://www.cnil.fr/fr/mort-numerique-ou-eternite-virtuelle-que-deviennent-vos-donnees-apres-la-mort-0
===Certificat de décès===Les [[certificat]]s de décès sont passés au numérique.(info reçue en 2017). * https://sic.certdc.inserm.fr/login.php <ref>[https://www.macsf-exerciceprofessionnel.fr/Responsabilite/Humanisme-deontologie/delivrance-du-certificat-de-deces-par-voie-electro MACSF]</ref>
* [[RGPD]] 18
* rejet par le parlement européen du mandat sur la réglementation sur le droit d'auteur 5/7/18<ref>[https://www.nextinpact.com/news/106819-directive-droit-dauteur-parlement-europeen-rouvre-debat-echec-pour-industrie-culturelle.htm Nextinpact droit auteur 7/18]</ref> <ref>[https://changecopyright.org/fr/ Mobilisation Changecopyrighht.org 6/18]</ref>
[[wp:fr:Proposition de Directive sur le droit d'auteu dans le marché unique numérique]]
==Ethique Éthique et numérique ==
Le numérique, la technologie, posent des questionnements éthiques.<ref>[https://m.usbeketrica.com/article/cynthia-fleury-technologie-hopital-soin Philosophe et psychanalyste, Cynthia Fleury : soin comme bien commun, vigilance numérique.. 2018]</ref>
==Voir aussi==* [https://lecmg.fr/sante-numerique-2/ Pole santé num CMG 19]
* [[wp:fr:Biens communs numériques]]
* [[wp:fr:Conseil national du numérique]]
* [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]
* [[wp:https://en.wikipedia.org/wiki/Information_security]] voir infobox sur pages sur la sécurité de l'information, et la nécessité d'une attention permanente, et d'une amélioration continue de l'attention, des outils, des procédures..
* [[wiKonsult]] influencé par toutes ces évolutions
== Biblio ==
* {{Ouvrage |langue=fr |nom1=Berry |prénom1=Gérard |titre=L'Hyperpuissance de l'informatique |sous-titre=Algorithmes, données, machines, réseaux |éditeur=[[w:fr:Éditions Odile Jacob|Odile Jacob]] |année=2017 |pages totales=506 |isbn=978-2738139535 |consulté le=30 octobre 2017}}
== Regarder ==
* https://www.franceculture.fr/emissions/series/ou-va-linformatique : 2019
== Notes et références ==
<references/>
[[Catégorie:Actualité]]
[[Catégorie:Santé]][[Catégorie:ActualitéDépendance]]
[[Catégorie:Information]]
[[Catégorie:Informatique]]
[[Catégorie:MG]]
[[Catégorie:Mort]]
[[Catégorie:Numérique]]
[[Catégorie:Prévention]]
[[Catégorie:Recherche]]
[[Catégorie:NumériqueRéseau]][[Catégorie:Santé]]
[[Catégorie:Santé publique]]
[[Catégorie:Socio]]
