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Voir [[logiciel]] {{Article détaillé|Logiciel}} pour approfondir sur les outils pour ordi tablette et téléphone;;: aussi :{{Article détaillé|Application}}
des Des logiciels spécifiques ne sont pas significativement accessibles en 20172019.
Encore en devenir; les normes ou protocoles ne semblent pas arbitrés.
Sécurisé : par protocoles*Apicrypt<ref>[https://www.apicrypt.org]</ref>*BIOSERVEUR<ref>[https://bioserveur.com]</ref>*MSSanté<ref>[http://esante.gouv.fr/mssante]</ref>; les praticiens étant répertoriés dans un des [[annuaire ]]s : [https://annuaire.sante.fr/]
la * La sécurité et la [[confidentialité]] sont des enjeux forts.* [[wp:Medical data breach]]
[[wp:Medical data breach]]
Ils veulent préciser * Les consoles sont aussi un retour de l'accès au activité enfant ado adulte.* [[comportementwp:fr:Console de jeux vidéo]] alimentaire, social.
Les consoles sont aussi un retour de l'activité enfant ado adulte.
Les outils de [[commande]], [[interface]] vocale leur apportent le discours, l'élaboration, la représentation : avec les postes de [[télévision]], ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance type [[wikipedia:fr:amazon Echo]] ou [[wikipedia:fr:google Home]].
[[wp:User interface]]* les caméras et interfaces gestuelles compléteront.
les caméras et interfaces gestuelles compléteront.==Imagerie numérique==
la La collaboration [[wikipedia:Cochrane (organisation)]] est un acteur clé dans l'information médicale====Transform====
certains * Certains outils spécifiques avaient été mis en ligne.
la La présence massive des écrans modifie ou perturbe l'[[attention]] de consultants, (voire de médecins).
la La dépendance numérique ou [[wp:fr:cyberdépendance]] le [[wp:fr:stress numérique|stress numérique]], la [[wp:fr:dépendance au smartphone|dépendance au téléphone]], la [[wp:fr:peur de manquer quelque chose|peur de manquer quelque chose]] ou {{en}}[[wp:fr:FOMO|FOMO]], sont quelques champs pathologiques émergents.
encore Encore en devenir dans le domaine professionnel de la santé; également partiel dans les cursus éducatifs actuels. == Inégalités ==Les [[ISS]] se retrouvent aussi dans le numérique.
également partiel dans les cursus éducatifs actuelsLa notion de [[wp:fr:fracture numérique]] recouvre plusieurs niveaux en fait : [[wp:fr:Fracture numérique (géographique)#Trois niveaux d'inégalités à distinguer]] <ref>[https://www.franceculture.fr/player/export-reecouter?content=2ec0c8d8-3f32-4e03-8ff0-c64b8d841aa1 2018: un monde de fractures ? (3/4)Des infrastructures aux usages : combler le fossé numérique France Culture]</ref>
Un certain nombre de pratiques médicales ont de longue date {{Article détaillé|Télémédecine}}La [[télémédecine]] a longtemps été effectuées à distance, de façon synchrone au téléphone par exemplenon conceptualisée.
certains Certains procédés sont des applications téléphone utilisant des capteurs mouvement et GPS des téléphones seul.
Les données Le [[niveau de preuve ]] sur un [[bénéfice ]] santé sont encore largement à démontrer.
[[wphttps://www.cnil.fr:Technologie /fr/mort-numerique-ou-eternite-virtuelle-que-deviennent-vos-donnees-apres-la-mort-0=== Certificat de l'information et de la communicationdécès ===Les [[certificat]]s de décès sont passés au numérique en 2017.
aucun résumé de modification
En fait en 2017 cela correspond à la pratique habituelle de la médecine générale, qui a vécu la [[wp:fr:révolution numérique]].
La dématérialisation s'accélère en 22 avec [[prescription]] dématérialisée, [[DMP]], MSSanté, e[[CPS]]
== Acteurs ==
*Fabricants de matériel informatique*éditeurs Éditeurs de logiciels [[logiciel]]s non spécifiques puis spécifiqueset métier ou autres*Acteurs de la filière [[imagerie ]] médicale numérique
*Professionnels de santé[[PS]]**individuellement, puis structures groupes cliniques hôpitaux;**Les structures fédératives ou de recherche ou d'enseignement [[CNGE]] [[CMG]] [[SFMG]] [[SFTG]]
*Acteurs de la [[toile]] ou Web, [[wp:fr:Fournisseur d'accès à Internet|Fournisseur d'accès à Internet (FAI)]] fixes puis du [[wp:fr:Web mobile|web mobile]]
*[[wikipedia:fr:Géants du Web|Géants du web]] [[GAFAM ]] BATX NATU Booking..
*éditeurs d' [[wikipedia:fr:application web|applications web]]*Fabricants de téléphones multifonctions<ref>[https://fr.wikipedia.org/wiki/Téléphone_multifonction Téléphone]</ref>*éditeurs de logiciels [[logiciel]]s mobile
*Organisations : Mutuelles, l'[[Assurance maladie]] mute en Assurance Maladie En LIgne : [[AMELI]].fr*Chercheurs*Patients*Acteurs historiques : laboratoires*Structures nationales ou internationales [[HAS]] [[ANSM]] [[AEM]] [[OMS]]<ref>{{Lien web | langue = en | auteur = | titre = WHO releases first guideline on digital health interventions | date = | url = https://www.who.int/news-room/detail/17-04-2019-who-releases-first-guideline-on-digital-health-interventions | site = www.who.int | consulté le = 26 avril 2019 | libellé = recos santé numérique OMS 19}}.</ref>*Fabricants de certains [[wp:fr:objet connecté|objets connectés]] médecins : [[ECG]], spiromètre, [[tensiomètre]] automatique, balance; ou consultants : [[GPS]], [[cardiofréquencemètre]], bracelets multifonctions..
*Fabricants de véhicules automobiles, ECG à interprétation automatique.. une grande partie des unités centrales, des calculateurs sont dans des objets dont l'écran n'est pas central. <ref>[{{Lien web |la puissance auteur = | titre = Hyperpuissance de l'informatique]| Éditions Odile Jacob | date = | url = https://www.odilejacob.fr/catalogue/sciences/mathematiques/hyperpuissance-de-l-informatique_9782738139535.php | site = www.odilejacob.fr | consulté le = 15 septembre 2019}}.</ref>.
== Système d'information ==
{{Article détaillé|Système d'information}}Les médecins sont au cœur d'un [[système d'information]]; une gestion locale ou en réseau des [[DDS]], la production de soins, et d'informations autour du soin, et l'accès à un [[Wikonsult#écosystème|écosystème]] d'informations nourri de [[preuve]]s.
* [[wp:fr:Médecine générale#Système d'information]]
* L'enjeu de la maîtrise de l'outil, de l'indépendance, et de la [[wp:fr:Souveraineté_numériqueSouveraineté numérique]] est important.
== Bases de données Médecine fondée sur les preuves EBM ==
Les manuels [[manuel]]s ouvrages de médecine, traités, encyclopédies, abrégés, conceptualisations de la discipline sont largement numérisées, et accessibles en ligne, librementou pas, gratuit ou payant, ou par l'intermédiaire de bibliothèques ou d'[[ENT]].
Le projet ARCHIMEDE porté par le [[CMG]] s'inscrit dans ce champ.
Les données de la médecine fondée sur les preuves;
[[wp:fr:Médecine fondée sur les faitspreuves]]
sont numérisées et accessibles.
== Logiciels==
=== Logiciel médical ===
FEIMA : Fédé des éditeurs d'informatique médicale ambulatoire http://feima.fr/index.php/a-propos-des-membres-de-la-feima
=== Logiciel comptable ===
{{Article détaillé|Comptabilité}}
[[wp:fr:Logiciel de comptabilité]]
=== Sécurité ===
{{Article détaillé|Sécurité informatique}}
[[wp:fr:Sécurité des systèmes d'information]]
des outils libres multi-plateforme : KeePassX
https://www.keepassx.org/
=== Aide au diagnostic ===
{{Article détaillé|Diagnostic}}
les GAFA veulent leur place dans ce champ. un [[moteur de recherche]] utilisés avec des termes non triviaux ressort déjà parfois des diagnostics non évoqués spontanément;
[[wp:Medical diagnosis]]
* Des outils comme le projet EBM [https://www.ebmfrance.net EBMfrance] du [[CMG]] testé depuis 4/17 par 200 MG puis lancé en 2018, met à disposition une interface de recherche par terme, permettant d'accéder à des synthèses courtes lisibles en consultation de documents validés, mais donc plutôt une validation diagnostique.. et une aide thérapeutique.* voir aussi [[lien]]s
=== Aide à la prescription ===
{{Article détaillé|Prescription}}
Des BDD comme le [[VIDAL]] ou la [[BCB]] permettent une aide produit par produit pour la prescription.
le caractère trop envahissant de certaines aides entraîne certains professionnels à désactiver des vérifications, ou à les ignorer régulièrement..
wiKonsult fait partie de ces aides. ; comportant la prescription non médicamenteuse. La ; et la prescription par [[protocole]]s, la [[déprescription]].
=== Prescription numérique ou électronique ===
Des communiqués de presse FEIMA appelant à des décisions remontent à Octobre 2014..
La "[[dématérialisation]] " de la prescription, complétera complète la [[FSE]], la [[DCMT]] voire le [[TP]]en 2022 avec QRcode imprimé sur ordo papier..
=== Courrier électronique ===
Non sécurisé, ou, Sécurisé : par protocoles :* Apicrypt<ref>[https://www.apicrypt.org Apicryp]</ref>* BIOSERVEUR<ref>[https://bioserveur.com Bioserveur]</ref>* MSSanté<ref>[http://esante.gouv.fr/mssante MSSanté]</ref>;
=== Messagerie Instantanée ===
Les textos sont utilisés.
Des messageries instantanées plus ou moins entièrement cryptées comme WhattsApp ou Signal .org permettent de communiquer individuellement ou avec un groupe de pairs ou de projet.
[[wikipedia:fr:Signal (application)]] ou [[wikipedia:fr:WhatsApp]] permettent d'installer une application cliente sur ordinateur, fonctionnant sur un navigateur ou comme programme informatique séparé. Cela simplifie des échanges professionnels et les rend moins intrusifs en situation de consultation.
Les règles politiques globales permettent le pistage des internautes, donc des médecins internautes.<ref>[https://www.laquadrature.net/fr/eprivacy_echoue Pistage internet validé]</ref>
== Données de santé (DDS) ==[[wp:fr:{{Article détaillé|Données de santé]]}}la * La question de la [[structuration]] des [[DDS]] n'est pas résolue.
* http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/label_e-sante_mcs_v2_atelier_formation_structuration_des_donnees.pdf
* Les [[géants du Web]] sont déjà détenteurs de multiples DDS individuellement : age, études, [[CSP]], centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités [[profession]] et [[loisir]]s, [[sexualité]] orientation, [[religion]], [[Alimentation|régime alimentaire]].. et
* Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès à la position, les [[géants du web]] sont déjà détenteurs de multiples données de santé individuellement : agedéplacements actifs, études, [[CSP]], centres d’intérêts et [[risque]s potentielsTC, motorisés. Les activités associées; la [[profession]] et [[loisirsédentarité]]s, plusieurs pratiques de [[sexualitésport]] orientation, ou [[religionactivité physique]], [[régime alimentaire]]. ou jardinage entretien.
* Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès accéder à la position, les déplacements actifs, TCdes paramètres physiques [[fréquence cardiaque]], motorisés. Les activités associées; la [[sédentaritépoids]], plusieurs pratiques de [[sportTA]], ou [[activité physiquetempérature]] ou jardinage entretiencorporelle.
* Ils veulent accéder à des paramètres physiques préciser l'accès au [[fréquence cardiaquecomportement]]alimentaire, [[poids]], [[pression artérielle]] ou [[température]] corporellesocial.
* Les outils de commande, [[wpw:fr:Console interface]] vocale leur apportent le discours, l'élaboration, la représentation : avec les postes de jeux vidéo[[écran|télévision]], ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance type [[wikipedia:fr:amazon Echo]] ou [[wikipedia:fr:google Home]].
* [[wp:User interface]]
L'imagerie médicale est devenue largement numérique.
La standardisation des formats et la disponibilité des examens n'est pas encore effective; [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]
== Intelligence artificielle ==
{{Article détaillé|Intelligence artificielle}}
L'[[intelligence artificielle]] analyse déjà les requêtes tapées dans ordinateurs, téléphones, ou dictée spécifiquement. L'accès au discours continu va renforcer le risque d'[[intrusion]].
"L'autonomie des machines augmente non seulement le cerveau mais la [[responsabilité]] des humains"..<ref>[http://www.liberation.fr/debats/2017/10/26/les-machines-ou-l-humain-plus-humain_1605964 F WORMS: les machines ou l'humain plus humain]</ref>
=== Cochrane ===
pilote le projet Transform
http://community.cochrane.org/tools/project-coordination-and-support/project-transform
====Wikipédia SEED====* [[Cochrane]] travaille aussi avec Wikipédia;
"Articles relating to medicine are viewed more than 180 million times per month on Wikipedia, yet less than 1 per cent of these have passed a formal peer review process. This opens up a unique opportunity for Cochrane to work with Wikipedia medical editors to transform the quality and content of health evidence available online. The partnership, formalized in 2014, supports the inclusion of relevant evidence within all Wikipedia medical articles, as well as processes to help ensure that medical information included in Wikipedia is of the highest quality and as accurate as possible. Trusted, evidence-based research can help people to make informed decisions about their own health care"
..SEED permet à l'utilisateur de produire des tableaux compatibles avec le code Wikipédia, qui peuvent être collés directement dans l'onglet édition de la page Wikipédia concernée. Ce code produit un tableau clair et attrayant accompagné d'une référence à une revue [[Cochrane]]...
=== voir Voir plus sur : ===* [[wp:fr:Intelligence artificielle]]
* [[wp:fr:Réseau de neurones artificiels]]
* [[wp:fr:/Diagnostic (intelligence_artificielle)]]
* [[wp:fr:Logique floue]]
* [[wp:fr:Apprentissage automatique]]
* [[wp:fr:Apprentissage profond]]
=== Moteurs de recherche et données de santé ===
[[wp:Google Flu Trends]]
les "tendances " de google les remplacent; :
[https://trends.google.com/trends/home/m/FR]
== Interactions Médecin Consultants Machines ==
=== Temps ===
Le [[temps ]] passé à regarder écran et clavier serait de 40% en consultation de [[MG]]..
== Paiement ==
== Réseaux sociaux ==
{{ébauche section}}
== RDV et accès aux soins ==
{{Article détaillé|RDV}}
La prise de [[RDV]] en ligne se développe.
le risque de déréférencement d'un médecin d'un réseau habituel existe.
Des start-up contrôlent certains réseaux majeurs à ce jouren 2019.
Des structures professionnelles, assurantielles, ou industrielles qui contrôleraient ces accès auraient une influence possible sur la pratique de ces médecins. L'expérience de BOOKING dans l’hôtellerie est un référentiel d'analyse.(cf [[Doctolib]]gate multiples)
== Présence numérique des patients ==
La présence des représentants d'[[usager]]s dans les établissements de soins est peu formalisée dans la discipline [[MG]].
=== Réputation numérique; Commentaires patients Avis eréputation ==={{Article détaillé|réputation}}
Sur un certain nombre de sites de prise de RDV en ligne, ou des moteurs de recherche, des commentaires de consultants émaillent la consultation des sites.
* [[wp:fr:shoutbox]] anglicisme pour « boîte à commentaires »
* Parfois associé à une appréciation ou désapprobation graduée en nombre ou moyennée.
* Le choix par un praticien d'un outil de prise de RDV en ligne peut intégrer l'existence ou non de commentaires sur le site source.<ref>[http://www.slate.fr/story/88227/commentaires-articles-ruinent-medias Comment les commentaires «ruinent» les articles]</ref>
Cependant sur un moteur de recherche prédominant en France les commentaires existent lors de la recherche géographique simple d'un praticien.
* Les praticiens peuvent et devraient répondre à ces commentaires. Il est de bonne pratique de répondre aussi, à des commentaires considérés comme inexacts ou partials. L'existence de commentaires négatifs sans réponse diminueraient les freins à poster un commentaire négatif d'impulsion.<ref>[http://tempsreel.nouvelobs.com/rue89/rue89-nos-vies-connectees/20161120.RUE4204/n-allez-pas-voir-ce-chirurgien-commente-t-on-son-medecin-comme-un-hotel.html Juger publiquement ?]</ref>Un mélange de commentaires négatifs et positifs est jugé crédible par les consultants. * https://www.solocal.com/blog/video-gerer-avis-internet
== Pathologie numérique ==
Les temps de sevrage partiel, la [[wp:fr:désintoxication numérique]], jouent sur stress et resocialisation de l'[[wp:digital addict|accro numérique]].
== Attention ==
{{Article détaillé|Attention}}
L'[[attention]] a l'autre, du médecin vers le consultant, ou du consultant vers le professionnel, est modifiée par le numérique et l'augmentation de présence des écrans.
Le [[MG]] partage son attention entre le consultant et la gestion de son environnement dont ordinateur, téléphone, voire des notifications autres arrivant sur son [[téléphone]], interphone, sonnette et bruits d'entrée ou de salle d'attente.
== Apprentissage Numérique ==
== Apprentissage de l'informatique, du numérique, des sciences de l'information ==
La [[Littéracie numérique]] est inconstamment partagée.== Gestion numérique des structures de soin==
La dématérialisation touche l'organisation humaine, contrats, volets sociaux, déclarations en ligne, sur [[TESE]] la rémunération par virement bancaire souvent;
et matérielle, la gestion de matériel, fournitures, consommables est transférée en ligne. Dans les cabinets [[ESP]] [[MSPP]]..
== Télémédecine ==
Un certain nombre de pratiques médicales sont effectuées à distance, de façon synchrone au téléphone par exemple; [[téléconsultation]]s. Le numérique asynchrone, la transmission ancienne de compte rendus, de résultats évolue vers des demandes d'avis sur une situation, une image, un document.; ou [[téléexpertise]].
La vidéo est accessible à tous avec les messageries actuelles, ouvrant des champs de recherche ou d'expérimentation des pratiques qui seront pertinentes, réalistes, accessibles et acceptées en [[MG]].
===Nomenclature===
Des actes entrent dans la nomenclature en visioconférence sécurisée; TDT TTE.
<ref>[http://www.mgfrance.org/index.php/actualite/profession/1768-telemedecine-le-decollage nomenclature télémédecine 2018]</ref>
Le terme est de plus utilisé pour l'utilisation de [[dispositif]]s grand-public, souvent en lien avec une pratique sportive épisodique, et qui peuvent être utilisés, portés de façon prolongée.
Certaines affirmations de sites d'information médicale sont déclarées sans niveau de preuve et proposées à des médecins comme acquises.
les risques sur les données de santé ne sont pas évoqués dans les enquêtes.
L'immensité du nombre d'applications de santé existante, leurs éditeurs hors France ou hors Europe, n'est pas peu évoquée dans le questionnement sur la possibilité d'évaluation ou de labellisation...
Voir baromètre de santé connectée d'[[EGORA]] :
[http://espace.egora.fr/barometre-sante/applications-mobile-sante]
== Mort numérique==
Les informations mises en ligne par les consultants (ou les médecins) sont persistantes.
Après avoir évolué, changé d'avis, ou pensé qu'elles ne sont plus pertinentes; et après les disparitions...===CNIL=Voir aussi==La [[wp:fr:Santé numériqueCNIL]]participe au débat.
* https://sic.certdc.inserm.fr/login.php <ref>[https://www.macsf-exerciceprofessionnel.fr/Responsabilite/Humanisme-deontologie/delivrance-du-certificat-de-deces-par-voie-electro MACSF]</ref> * http://www.certdc.inserm.fr/public_view.php?ihm=102#05 == Légal ==* [[RGPD]] 18* rejet par le parlement européen du mandat sur la réglementation sur le droit d'auteur 5/7/18<ref>[https://www.nextinpact.com/news/106819-directive-droit-dauteur-parlement-europeen-rouvre-debat-echec-pour-industrie-culturelle.htm Nextinpact droit auteur 7/18]</ref> <ref>[https://changecopyright.org/fr/ Mobilisation Changecopyrighht.org 6/18]</ref>[[wp:fr:Proposition de Directive sur le droit d'auteu dans le marché unique numérique]] ==Éthique et numérique ==Le numérique, la technologie, posent des questionnements éthiques.<ref>[https://m.usbeketrica.com/article/cynthia-fleury-technologie-hopital-soin Philosophe et psychanalyste, Cynthia Fleury : soin comme bien commun, vigilance numérique.. 2018]</ref> == Voir aussi==* [https://lecmg.fr/sante-numerique-2/ Pole santé num CMG 19]* [[wp:fr:Biens communs numériques]]* [[wp:fr:Conseil national du numérique]]* [[wp:fr:Guerre numérique]] et guerre civile numérique; [[wp:fr:cyberattaque]] paralysant les hôpitaux britanniques en mai 17 par ex, [[wp:fr:cyberterrorisme]], [[wp:fr:cyberdéfense]]..* [[wp:fr:Humanités numériques]]* [[wp:fr:Identité numérique]]* [[wp:fr:Informatique de confiance]] ou [[wp:fr:Informatique déloyale]] ouvfre les termes du débat..* [[wp:fr:Loi pour une République numérique]] et ..libre accès aux publications scientifiques de la recherche publique..* [[wp:fr:Observatoire du numérique]]* [[wp:fr:Risque (informatique)]]* [[wp:fr:Santé numérique]]* [[wp:fr:Sécurité de l'information]]* [[wp:fr:Technologie de l'information et de la communication]]* [[wp:fr:Vie privée et informatique]] ou [[wp:Privacy]]* [[wp:fr:Vulnérabilité (informatique)]] * [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]* [[wp:https://en.wikipedia.org/wiki/Information_security]] voir infobox sur pages sur la sécurité de l'information, et la nécessité d'une attention permanente, et d'une amélioration continue de l'attention, des outils, des procédures.. * [[wiKonsult]] influencé par toutes ces évolutions == Biblio ==* {{Ouvrage |langue=fr |nom1=Berry |prénom1=Gérard |titre=L'Hyperpuissance de l'informatique |sous-titre=Algorithmes, données, machines, réseaux |éditeur=[[w:fr:Éditions Odile Jacob|Odile Jacob]] |année=2017 |pages totales=506 |isbn=978-2738139535 |consulté le=30 octobre 2017}} == Regarder ==* https://www.franceculture.fr/emissions/series/ou-va-linformatique : 2019
== Notes et références ==
<references/>
[[Catégorie:Actualité]]
[[Catégorie:Santé]][[Catégorie:ActualitéDépendance]]
[[Catégorie:Information]]
[[Catégorie:Informatique]]
[[Catégorie:MG]]
[[Catégorie:Mort]]
[[Catégorie:Numérique]]
[[Catégorie:Prévention]]
[[Catégorie:Recherche]]
[[Catégorie:NumériqueRéseau]][[Catégorie:Santé]][[Catégorie:Santé publique]][[Catégorie:Socio]]
