Modifications

Hypothyroïdies souvent transitoires : dans les 6 mois qui suivent un accouchement, lors de l'évolution d'une thyroïdite subaiguë d'origine virale dite de De Quervain, dans les premiers mois après un traitement par iode radioactif ou une thyroïdectomie partielle

== Biologie ==

* en cas d'insuffisance surrénalienne ;

* en présence d'anticorps tels que le facteur rhumatoïde, qui faussent le dosage sanguin de la TSH.

== Prise en charge thérapeutique ==

* Si symptômes évocateurs d’hypothyroïdie et TSH > 10 mU/l sur 2 dosages successifs

* Pour faire disparaître les symptômes et éviter évolution vers coma myxœdémateux.

'''LEVOTHYROXINE''' : à prendre à jeun le matin, soit 30 minutes avant le premier repas de la journée.

En cas d’oubli d’une prise, prendre la dose manquée au moins 3 heures après le dernier repas de la journée ou doubler la dose du lendemain pour compenser.

''Ne pas changer de spécialité pharmaceutique, médicament à marge thérapeutique étroite.''

* LEVOTHYROX comprimé sécable nouvelle formule

* L-THYROXIN HENNING comprimé sécable

* L-THYROXINE SERB solution buvable en gouttes

La dose quotidienne initiale de lévothyroxine est de :

* 12,5 à 25 microg chez des patients qui ont une coronaropathie.

* Lesdoses sont ensuite à augmenter progressivement, toutes les 4 à 6 semaines par paliers de 12,5 à 25 microg, en fonction de l'évolution clinique et biologique.

La surveillance du traitement repose sur :

* le suivi de l'évolution des signes d'hypothyroïdie ;

* et le dosage sanguin de la TSH, à effectuer 6 à 12 semaines après chaque adaptation de dose de la lévothyroxine puis tous les 6 mois puis tous les ans.

L'utilisation de certains médicaments nécessite une augmentation des doses de lévothyroxine afin de maintenir la TSH dans les objectifs. Trois mécanismes peuvent être en cause :