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[[Fichier:Hypertrophie bénigne de la prostate.jpg|vignette|300px|Dessin en deux parties montrant à gauche l'anatomie normale de l'appareil urinaire masculin et à droite une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) bloquant la vidange vésicale]]L''''hypertrophie bénigne de la prostate''' ([[HBP]] ) est un phénomène physiologique lié au vieillissement qui ne provoque souvent qu'une légère gêne urinaire. Les complications graves sont rares.
* Prescrire 2018
Hypertrophie bénigne prostate (voir la source)
Version du 8 février 2023 à 16:42
, 8 février 2023 à 16:42aucun résumé de modification
{{Infobox Maladie
| Nom = Hypertrophie bénigne de la prostate
| Image = Hypertrophie bénigne de la prostate.jpg | Légende = anatomie urinaire masculine normale versus HBP limitant la vidange vésicale
| Width =
| ICD10 = {{ICD10|N|40}}
| GeneReviewsName =
}}
L'évolution naturelle de l'hypertrophie bénigne de la prostate est variable d'un homme à un autre. Les symptômes ont tendance à s'aggraver au cours du temps, mais ils s'améliorent parfois spontanément chez certains hommes au moins partiellement.
== Symptômes ==
* Phase de remplissage : pollakiurie diurne et nocturne, nycturie, urgenturie
* Phase mictionnelle : retard au démarrage, jet faible, interruption de la miction jet haché, miction par poussée
== Complications ==
* rétentions urinaires aiguës
* hématuries : rechercher une autre affection urinaire, notamment un cancer, avant de conclure à un lien entre l'hématurie et l'HBP.
== Diagnostics différentiels devant des troubles mictionnels ==
* anomalie du tonus de la vessie
* maladie du col vésical
== Examens complémentaires ==
En cas de discordance dans les données cliniques recueillies, des examens paracliniques sont parfois utiles, notamment mesure du débit urinaire et échographie de l'appareil urinaire (réno-vésico-prostatique) avec mesure du résidu postmictionnel.
== Prise en charge ==
Pour soulager des symptômes liés à une hypertrophie bénigne de la prostate :
* éviter de boire avant de se coucher ou avant de sortir ;
* éviter les médicaments susceptibles d'exacerber les symptômes ou de causer une rétention urinaire.
'''1ère intention''' : * '''SERENOA REPENS FRUIT EXTRAIT''' 160 mg gel (PERMIXON) : 2 gélules par jour au cours du repas, le soir.* '''PRUNIER D'AFRIQUE EXTRAIT''' 50 mg caps molle (TADENAN) : 1 capsule à 50 mg, matin et soir, soit une dose journalière de 100 mg, à prendre de préférence avant les repas. (efficacité incertaine, mais peu d’effets indésirables, en cas de symptômes minimes/modérés sans altération de la qualité de vie). '''2ème 1ème intention''' :
* '''ALFUZOSINE CHLORHYDRATE''' 10 mg cp LP (XATRAL LP): 1 comprimé à 10 mg par jour, à prendre immédiatement après le repas du soir.
* '''PRAZOSINE (chlorhydrate)''' 5 mg cp LP (ALPRESS LP): 1 cp par jour, à prendre après le repas du soir.
* Alternative : inhibiteur de la 5-alpha réductase (finastéride et dutastéride) mais limiter l’utilisation car effets indésirables plus importants.
* IPDE5 : non recommandé (Prescrire).
'''2e ligne'''
* '''SERENOA REPENS FRUIT EXTRAIT''' 160 mg gel (PERMIXON) : 2 gélules par jour au cours du repas, le soir.
(efficacité incertaine, mais peu d’effets indésirables, en cas de symptômes minimes/modérés sans altération de la qualité de vie).
* '''PRUNIER D'AFRIQUE EXTRAIT''' n'est plus disponible 23
'''3ème intention''' : (HBP compliquée ou symptômes résistants au traitement médical)
Chirurgie type Résection prostatique transurétérale (RTUP) ou Adénomectomie voie haute (AVH).
== Sources ==
* Prescrire 2/23 : https://www.prescrire.org/Fr/3926B51178C6141DE1A2267A85286FA3/ViewClipping.aspx
Souvent sans médicament, voire avec un alpha-1 bloquant malgré une efficacité modeste
Les médicaments n'ont qu'une efficacité modeste. Les effets indésirables pèsent lourd dans le choix : troubles cardiovasculaires avec les alpha-1 bloquants ; troubles sexuels et neuropsychiques et risque accru de cancer de la prostate de haut grade avec les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ; saignements en cas de prise d'un antivitamine K avec les extraits de Serenoa repens ; troubles cardiovasculaires parfois mortels avec les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
* Urofrance : https://www.urofrance.org/congres-et-formations/formation-initiale/referentiel-du-college/hypertrophie-benigne-de-la-prostate.html
* Score IPSS : https://wwwfr.urofrancewikipedia.org/fileadminwiki/medias/scores/score-IPSS.pdfInternational_Prostate_Symptom_Score
[[Catégorie:Uro]]
[[Catégorie:Physio]]
