Hypertension artérielle : Différence entre versions

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==Pré Traitement==
 
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HTA entre 140 et 160/-==
 
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Vous présentez  à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés
 
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;HYDROCHLOROTHIAZIDE 25: un le matin Six mois<ref>[http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx
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Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent;  
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Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un [[IEC]]: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; [[Prescrire]] 2014</ref>
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Et chez les hypertendus à risque de diabète : un [[IEC]]: captopril, lisinopril ou ramipril; [[Prescrire]] 2014]</ref>
 
 
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Prendre RDV cardiologue HTA Tabac HDL bas (apporter prises de sang)
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C'est pas traitement à vie ?  
 
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* Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
 
* Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
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* Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.
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* Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.https://www.bbc.chttps://www.bbc.com/news/health-50122964om/news/health-50122964
 
* Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
 
* Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
 
* Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
 
* Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
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* Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
 
* Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
 
* Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
 
* Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
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== Cochrane EBM Preuves ==
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* 1 [[Thiazidique]] 2 [[IEC]] ou [[Sartan]] en alternative.. : https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2119/full
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* https://www.cochrane.org/CD001841/HTN_thiazides-best-first-choice-hypertension [[Thiazidique]]s en premier choix
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* https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension [[IEC]] / [[ARA II]]
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* https://www.cochrane.org/CD003654/HTN_calcium-channel-blockers-versus-other-classes-of-drugs-for-hypertension [[Inhibiteur calcique]]
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* https://www.cochrane.org/CD002003/HTN_beta-blockers-hypertension : Manque de preuves Probablement inférieurs aux [[IEC]] et [[inhibiteur calcique]]
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=== Mono ou bithérapie : manque de preuve ===
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* https://www.cochrane.org/CD010316/HTN_starting-treatment-hypertension-one-medicine-versus-starting-combination-two-medicines
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* [[Prescrire]] mars 22 p 198 : plutôt changement d'abord, sauf HTA "très élevée"; + 30 à 45% en plus objectif; sinon bithérapie https://www.prescrire.org/Fr/860C60258FCC460AD4C4174F8DA6728A/ViewClipping.aspx
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=== HTA modérée : Manque de preuves ===
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* https://www.cochrane.org/CD006742/HTN_benefits-of-antihypertensive-drugs-for-mild-hypertension-are-unclear
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=== Interventions ===
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* https://www.cochrane.org/CD005182/HTN_what-interventions-improve-the-control-of-high-blood-pressure
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=== Prise le soir ===
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* https://www.bbc.com/news/health-50122964 : 19 Prise des cp le soir.
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* https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz754/5602478 HYGIA 19
  
 
==Voir==
 
==Voir==
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* NICE
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* NICE : https://www.nice.org.uk/guidance/ng136 2019 https://www.nice.org.uk/guidance/cg127 2011
 +
* NICE : http://www.ehy.ee/docs/pics/NICE%20hypertension%202011.pdf : résumé 2011 téléchargeable
 
* [http://formindep.fr/faut-il-suivre-les-dernieres-recommandations-de-la-sfhta-sur-la-prise-en-charge-de-lhta-de-ladulte-et-sur-la-mesure-de-la-pression-arterielle/ Formindep 13]
 
* [http://formindep.fr/faut-il-suivre-les-dernieres-recommandations-de-la-sfhta-sur-la-prise-en-charge-de-lhta-de-ladulte-et-sur-la-mesure-de-la-pression-arterielle/ Formindep 13]
 
* [http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2012/12/Recommandation-SFHTA-2013-Prise-en-charge-HTA-de-lAdulte.pdf SFHTA 13]
 
* [http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2012/12/Recommandation-SFHTA-2013-Prise-en-charge-HTA-de-lAdulte.pdf SFHTA 13]
 
* [https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2059286/fr/prise-en-charge-de-l-hypertension-arterielle-de-l-adulte?xtmc=&xtcr=60 HAS 16]
 
* [https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2059286/fr/prise-en-charge-de-l-hypertension-arterielle-de-l-adulte?xtmc=&xtcr=60 HAS 16]
−
* [http://www.prescrire.org/Fr/1A0D8222D4F9225D28AF6A772D79FC0D/Download.aspx HTA 1er Choix [[Prescrire]] abonnés 2017]</ref>
+
* [http://www.prescrire.org/Fr/1A0D8222D4F9225D28AF6A772D79FC0D/Download.aspx HTA 1er Choix [[Prescrire]] 2019]</ref>
 +
* [https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of ESC 18]
 +
 
 +
* [http://cacophonie.eu/index.php/2019/10/31/les-aventuriers-du-rail-edition-anti-hta/ Infographie antihypertenseurs 19]
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 +
* [https://www.hetop.eu/hetop/?rr=DRC_CL_ARBO&tab=1#rr=DRC_RC_738&tab=1&q= HTA sur DRC]
 +
 
 
==Notes et références==
 
==Notes et références==
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[[Catégorie:APBS]]
 
[[Catégorie:Cardio]]
 
[[Catégorie:Cardio]]
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[[Catégorie:Thérapeutique]]
 
 
[[Catégorie:Dépistage]]
 
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[[Catégorie:HTA]]
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[[Catégorie:Prévention]]
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[[Catégorie:ROSP]]
 
[[Catégorie:Santé publique]]
 
[[Catégorie:Santé publique]]
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[[Catégorie:Prévention]]
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[[Catégorie:Thérapeutique]]
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[[Catégorie:APBS]]
 

Version actuelle datée du 2 mars 2022 à 16:30

Hypertension artérielle
Description de cette image, également commentée ci-après
Un mano numérique montrant une HTA à 158 mmHg de sytolique et 99 de diastolique, avec une fréquence de 80/mnn.
CISP2-Codes K86
CIM-10 I10,I13,I15
CIM-9 401
OMIM 145500
DiseasesDB 6330
MedlinePlus 000468
eMedicine med/1106  ped/1097emerg/267
MeSH D006973

wiKonsult ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

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Hypertension artérielle (HTA)

la décision de traiter inclut l'évaluation du RCV; HTA sur DRC

La décision partagée est un objectif.

Mesure

voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation

  • 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..

Pré Traitement

HTA entre 140 et 160/-==

  • Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
  • Bilan simple
  • ET modifications significatives de certains comportement.
  • conseils hygiéno-diététiques :
  • Limiter Autres facteurs de risque :

Augmenter activité physique Activités cardio : course vélo natation 4*5 fois > 30 mn éviter sédentarité : TV écrans travail

Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo

Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces Alcool : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,

Principal prévention : Arrêt du tabac

Annonce

Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25
un le soir Six mois[1]
IEC
alternative
BB
alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'AVC surtout chez les PA.

revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang)

Refaire prise de sang en mmAA

et reconsulter.

C'est pas traitement à vie ? Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres Pas forcément de ressenti du risque avec hypertension ou d’effets d'inconvénients palpables Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles; La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner

Si autocontrôles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Reprise Relance Represciption Réinitiation..

  • Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
  • Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.https://www.bbc.chttps://www.bbc.com/news/health-50122964om/news/health-50122964
  • Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
  • Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
  • Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
  • La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
  • Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
  • Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Cochrane EBM Preuves

Mono ou bithérapie : manque de preuve

HTA modérée : Manque de preuves

Interventions

Prise le soir

Voir

Notes et références

  1. ↑ http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un IEC: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; Prescrire 2014
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