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Colique néphrétique

Calcul et colique néphrétique ne sont pas synonymes : le calcul n'est qu'une des causes de colique néphrétique

Facteurs favorisants :

  • notion de voyage récent et prolongé ;
  • séjour en pays chaud, travail en ambiance surchauffée ;
  • immobilisation prolongée ;
  • insuffisance d’hydratation ;
  • activité sportive ;
  • modification de l’alimentation.

Crise typique :

  • début brutal ;
  • douleur aiguë, sans position antalgique ;
  • douleur lombaire unilatérale, irradiant de haut en bas et vers l'avant le long de l'uretère vers les organes génitaux externes ;
  • évolution par crises paroxystiques ;
  • agitation et anxiété ;
  • signes fonctionnels urinaires : pollakiurie, brûlures mictionnelles, hématurie ;
  • signes digestifs : nausées, vomissements, arrêt du transit (iléus), voire tableau pseudo-occlusif.

Signes d’alerte :

  • Fièvre (CN fébrile)
  • Diurèse très faible ou nulle (CN anurique)
  • Douleur intense malgré un ttt antalgique bien conduit (AINS + Morphine) (CN hyperalgique)
  • Terrain : grossesse, IRC, rein transplanté, rein unique, uropathie connue ...

Paraclinique

  • Hématurie : à la bandelette

Patient

Suivi

  • Les douleurs s'estompent souvent en 1-2 semaines; PAS forcément signe que le calcul soit évacué
  • Suivi par échographie d'abord pour éliminer dépister évolution vers wp:fr:hydronéphrose
  • L'émission d'un petit calcul asymptomatique peut être suivie pendant 6 mois, si l'hydronéphrose ne se développe pas.

lithotripsie

wp:fr:lithotripsie ou lithotritie à discuter si :

  • >4-5mm
  • douleurs récurrentes

Source

Notes et références