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Acteurs

  • Fabricants de matériel informatique
  • éditeurs de logiciels non spécifiques puis spécifiques
  • professionnels de santé

individuellement, puis structures groupes cliniques hôpitaux;

Les structures fédératives ou de recherche ou d'enseignement CNGE CMG SFMG SFTG

  • Acteurs de la toile ou Web, FAI puis du webmobile

wikipedia:fr:Web mobile

  • les géants du web

wikipedia:fr:Géants du Web

GAFAM BATX NATU Booking..

  • les éditeurs de web applications
  • les fabricants de téléphones multifonctions[1]
  • les éditeurs de logiciels mobile
  • Organisations Mutuelles Assurance maladie
  • Chercheurs
  • Patients
  • Acteurs historiques : laboratoires
  • les structures nationales ou internationales HAS ANSM AEM OMS


Système d'information

Les médecins sont au cœur d'un système d'information

wikipedia:fr:Médecine générale#Système d'information

Bases de données Médecine fondée sur les preuves EBM

Les manuels ouvrages de médecine, traités, encyclopédies, abrégés, conceptualisations de la discipline sont largement numérisées, et accessibles en ligne, librement, gratuit ou payant, ou par l'intermédiaire de bibliothèques ou d'ENT.

Le projet ARCHIMEDE porté par le CMG s'inscrit dans ce champ.

Les données de la médecine fondée sur les preuves;

wikipedia:fr:Médecine fondée sur les faits

sont numérisées et accessibles.

Chaque document peut faire des dizaines ou centaines de pages et peut-être d'appropriation incertaine.


Logiciels

Logiciel médical

FEIMA : Fédé des éditeurs d'informatique médicale ambulatoire http://feima.fr/index.php/a-propos-des-membres-de-la-feima

http://ansm.sante.fr/Activites/Mise-sur-le-marche-des-dispositifs-medicaux-et-dispositifs-medicaux-de-diagnostic-in-vitro-DM-DMIA-DMDIV/Logiciels-et-applications-mobiles-en-sante/(offset)/1

http://www.pharmaclient.net/dataglossPHARMA/feima.php

comparatifs

http://comparatif-logiciels-medicaux.fr/

par buzz médecins

Logiciel comptable

wikipedia:fr:Logiciel de comptabilité

Sécurité

wikipedia:fr:Sécurité des systèmes d'information

Signature avec CPS possible; par exemple pour sécuriser l'accès au dossier patient, au DMP à une messagerie type MSSanté lancé par l'ASIP.

http://esante.gouv.fr/asip-sante

Logiciels :

wikipedia:fr:Gestionnaire de mots de passe

des outils libres multi-plateforme : KeePassX https://www.keepassx.org/

Aide au diagnostic

les GAFA veulent leur place dans ce champ. un moteur de recherche utilisés avec des termes non triviaux ressort déjà parfois des diagnostics non évoqués spontanément;

wikipedia:fr:Aide au diagnostic médical

wikipedia:Medical diagnosis

des logiciels spécifiques ne sont pas accessibles en 2017.

Des outils comme le projet EBM du CMG testé depuis 4/17 par 200 MG met à disposition une interface de recherche par terme, permettant d'accéder à des synthèses courtes lisibles en consultation de documents validés.

Aide à la prescription

wiKonsult fait partie de ces aides.

Prescription numérique ou électronique

Encore en devenir; les normes ou protocoles ne semblent pas arbitrés. Des communiqués de presse FEIMA appelant à des décisions remontent à Octobre 2014.. La dématérialisation de la prescription, complétera la FSE, la DCMT voire le TP.

Courrier électronique

Non sécurisé

Sécurisé : par protocoles

  • BIOSERVEUR
  • MSSanté
  • Apicrypt.

Messagerie Instantanée

Le courrier électroniques peut être accessible avec des notifications instantanées sur logiciel ordi ou mobile.

Des applications sécurisées comme MSSanté notifient de l'arrivée de messages.

Les textos sont utilisés.

Des messageries instantanées plus ou moins entièrement cryptées comme WhattsApp ou Signal permettent de communiquer individuellement ou avec un groupe de pairs ou de projet.

wikipedia:fr:Signal (application)

Données de santé

wikipedia:fr:Données de santé

la question de la structuration n'est pas résolue.

http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/label_e-sante_mcs_v2_atelier_formation_structuration_des_donnees.pdf

la sécurité et la confidentialité sont des enjeux forts.

wikipedia:Medical data breach


les géants du web sont déjà détenteurs de multiples données de santé individuellement : age, études, CSP, centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités profession et loisirs, sexualité orientation, religion, régime alimentaire..

Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la sédentarité, plusieurs pratiques de sport, ou activité physique ou jardinage entretien.

Ils veulent accéder à des paramètres physiques fréquence cardiaque, poids, pression artérielle ou température corporelle.

Ils veulent préciser l'accès au comportement alimentaire, social.

Les consoles sont aussi un retour de l'activité enfant ado adulte.

wikipedia:fr:Console de jeux vidéo


Les outils de commande, interface vocale leur apportent le discours, l'élaboration, la représentation : avec les postes de télévision, ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance

wikipedia:User interface

les caméras et interfaces gestuelles compléteront.


L'intelligence artificielle analyse déjà les requêtes tapées dans ordinateurs, téléphones, ou dictée spécifiquement. L'accès au discours continu va renforcer le risque d'intrusion.

Voir :

wikipedia:fr:Intelligence artificielle

wikipedia:fr:Réseau de neurones artificiels

wikipedia:fr:/Diagnostic (intelligence_artificielle)

wikipedia:fr:Logique floue

wikipedia:fr:Apprentissage automatique

wikipedia:fr:Apprentissage profond

Interactions Médecin Consultants Machines

Temps

Le temps passé à regarder écran et clavier serait de 40% en consultation de MG..

Réseaux sociaux

Commentaires patients

Sur un certain nombre de sites de prise de RDV en ligne, ou des moteurs de recherche, des commentaires de consultants émaillent la consultation des sites.

wikipedia:fr:shoutbox anglicisme pour « boîte à commentaires »

Parfois associé à une appréciation ou désaprobation graduée en nombre ou moyennée.

Le choix par un praticien d'un outil de prise de RDV en ligne peut intégrer l'existence ou non de commentaires sur le site source.[2] Cependant sur un moteur de recherche prédominant en France les commentaires existent lors de la recherche géographique simple d'un praticien.

Les praticiens peuvent répondre à ces commentaires. Il est de bonne pratique de répondre à des commentaires considérés comme inexacts ou partials.

Notes et références