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choisiravecsoin.org
{{Infobox Maladie
|Nom = Migraine
|Image = Migraine.jpg
|Caption = La douleur d'une migraine peut parfois être intense.
| DiseasesDB = 8207
|DiseasesDB_mult = (Migraine)<br />{{DiseasesDB2|31876}} ([[Artère basilaire]])<br />{{DiseasesDB2|4693}} (Autres)
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La '''migraine''' (du [[w:fr:grec ancien]] ημικρανίον / ''êmikraníon'', douleur touchant la « moitié du [[w:fr:crâne humain|crâne]] ») est un type de [[céphalée]] (mal de tête) chronique fréquente, invalidante, caractérisée par des [[w:fr:maux de tête]] et des [[w:fr:nausée (médecine)|nausées]]. La migraine est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes<ref name="Stovner">{{Article |langue=en |auteur=Stovner LJ, Zwart JA, Hagen K, Terwindt GM, Pascual J |titre=Epidemiology of headache in Europe |périodique=European Journal of Neurology |volume=13 |pages=333–45 |année=2006 |pmid=16643310 |doi=10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x}}</ref>.
Une migraine dure généralement entre 4 et 72 heures selon sa sévérité<ref> ''Revue Prescrire'' août 2011 tome 31 {{n°|334}} {{p.| 617-619}}</ref> ; les symptômes incluent [[w:fr:nausée (médecine)|nausées]], [[w:fr:vomissement]]s, [[w:fr:photophobie]] (grande sensibilité à la lumière), [[w:fr:Hyperacousie|phonophobie]] (grande sensibilité au son) ; les symptômes s'aggravent généralement à cause des activités physiques<ref name="pmid14979299"> {{Article |lang=en |titre=The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition |journal=Cephalalgia |volume=24 Suppl 1 |numéro= |pages=9–160 |année=2004 |pmid=14979299 |doi=10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x |auteur1=Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society}}</ref>. Approximativement un tiers des individus souffrant d'une migraine fait l'expérience d'une aura, d'illusions visuelles ou d'autres trouble d'ordre sensoriel ou moteur juste avant la céphalée<ref> {{lien brisé |titre=Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type, cluster and medication-overuse headache, Janvier 2007, British Association for the Study of Headache |url=http://216.25.100.131/upload/NS_BASH/BASH_guidelines_2007.pdf |format=PDF |consulté le=26 juin 2007}}</ref>. On pense que les migraines sont causées par l'association de facteurs environnementaux et de facteurs génétiques. Environ deux tiers des cas ont un contexte familial<ref name=Bart10>{{Article |langue=en |auteurs=Bartleson JD, Cutrer FM |titre=Migraine update. Diagnosis and treatment |journal=Minn Med |volume=93 |numéro=5 |pages=36–41 |année=2010 |pmid=20572569 }}</ref>.
L’[[OMS]] classe la maladie migraineuse au 20e rang des maladies ayant un impact sur le handicap et l’altération de la qualité de vie, et parmi les 10 premières maladies si l’on considère uniquement la population féminine<ref>Michel Lantéri Minet, ''Épidémiologie et impact des céphalées'', In : G. Géraud, N. Fabre, M. Lantéri-Minet, D. Valade, éditors. « Les céphalées », Paris, Elsevier Masson, 2009, {{p.|16-24}}</ref>.
== Étiologies ==
Les mécanismes déclencheurs d'une crise de migraine sont mal élucidés. La migraine est en général attribuée à des perturbations vasculaires dans un territoire cérébral. Une composante héréditaire semble probable.
Certaines situations sont susceptibles de provoquer des crises de migraine, notamment : stress, jeûne, stimulations visuelles, troubles du sommeil.
De nombreuses substances non médicamenteuses exposent à des maux de tête : tabac, café, alcool, diverses drogues, substances chimiques d'usage professionnel ou domestique. Chez les femmes, les fluctuations du taux d'estrogènes dans le sang au cours du cycle contribuent au déclenchement de crises de migraine.
De nombreux médicaments sont à l'origine de maux de tête semblables à des migraines, notamment les dérivés nitrés, le sildénafil et les contraceptifs hormonaux.
* '''SUMATRIPTAN (succinate)''' 50 mg cp (IMIGRANE) : 1 comprimé à prendre dès la survenue de la crise de migraineuse, aussi précocement que possible. Si soulagement après la prise du premier comprimé mais que les symptômes réapparaissent, un second comprimé peut être pris à condition de respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les deux prises. En l'absence de soulagement après la première dose, il n'est pas recommandé d'administrer une deuxième dose, au cours de la même crise. Toutefois, cette crise peut être traitée avec du paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le sumatriptan pourra être utilisé pour les crises suivantes.
* '''NARATRIPTAN (chlorhydrate)''' 2,5 mg cp (NARAMIG) : 1 comprimé à 2,5 mg, à prendre dès la survenue de la crise de migraineuse, aussi précocement que possible. Si les symptômes de la migraine réapparaissent après une amélioration initiale, un deuxième comprimé peut être pris, à condition de respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre les deux doses (Action moins rapide que le sumatriptan, mais il expose à moins de récurrences de ces crises. Le naratriptan est utile quand un patient préfère réduire le risque de récurrence plutôt que de privilégier l'action plus rapide du sumatriptan).
* '''METOCLOPRAMIDE CHLORHYDRATE''' 10 mg cp (PRIMPERAN) : 1cp 3 fois par jour si nausées et/ou vomissements pendant 3 jours maximum
== Recours inadapté aux antalgiques ==
* '''PROPRANOLOL''' 40mg cp : 1 cp 2 à 3 fois par jour
* '''AMITRIPTYLINE (chlorhydrate)''' 25 mg cp (ex LAROXYL) : 50mg à 150mg par jour, en une prise le soir.
Certaines méthodes de relaxation et les thérapies cognitivo-comportementales [[TCC]] semblent avoir une efficacité, sans qu'il soit possible de quantifier l'importance de cette efficacité.
Les crises de migraine s’espacent et s’atténuent en général au cours de la vie. Arrêter de temps à autre le traitement préventif permet de savoir s’il est encore utile, ou non. Mieux vaut le faire en diminuant les doses progressivement.
== Sources ==
* Prescrire : https://www.prescrire.org/Fr/264E5F797815A0A67BD0BD8BC9AD7ABE/ViewClipping.aspx
* HAS 2002 : https://www.has-sante.fr/jcms/c_272212/fr/prise-en-charge-diagnostique-et-therapeutique-de-la-migraine-chez-l-adulte-et-chez-l-enfant-aspects-cliniques-et-economiques
* http://omg.sfmg.org/content/donnees/donnees.php?rc_id=206
* https://www.ssmg.be/wp-content/images/ssmg/files/Recommandations_de_bonne_pratique/Migraine_site.pdf
* https://choisiravecsoin.org/traitement-des-migraines/
* [[w:fr:Migraine]]
== N&R ==
<references/>
[[Catégorie:Neuro]]
[[Catégorie:Douleur]]