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== Clinique ==
La '''chronologie ''' de l’hématurie a une valeur localisatrice :
* initiale : origine urethro-prostatique ;
* terminale : atteinte vésicale ;
* totale : atteinte urologique ou néphrologique possible.
'''Orientation urologique ''' :
* facteurs de risque de carcinome urothélial : tabac, exposition professionnelle ;
* antécédent de colique néphrétique, traumatisme, voyage récent ;
* anomalie aux touchers pelviens.
'''Orientation néphrologique ''' :
* homme jeune, infection ORL récente ;
* HTA, œdèmes des membres inférieurs, protéinurie à la BU ;
* absence de caillots ou de symptomatologie urologique.
== Étiologies ==
* vasculaire : nécrose papillaire (diabète, drépanocytose, prise AINS), infarctus rénal (post-traumatique, drépanocytose, ACFA).
* Hématurie d’effort : diagnostic d’élimination.
== Examens complémentaires ==
* NFS,plq
* Bilan d’hémostase : TP, TCA
* Ionogramme sanguin, créatininémie
* ECBU
'''L’échographie vésico-rénale''' permet de rechercher des lithiases, des tumeurs du parenchyme rénal, des cavités pyélocalicielles ou vésicales ou encore des kystes rénaux. Elle peut également mettre en évidence des signes indirects (urétéro-hydronéphrose, caillotage…). Une étude des vaisseaux rénaux au Doppler peut révéler une thrombose veineuse.
L’échographie est de par son innocuité et son accessibilité un examen de 1re intention. Cependant, sa sensibilité est limitée pour les lésions de petites tailles, et sa négativité ne dispense pas d’une imagerie plus sensible.
'''L’uroscanner''' est un scanner abdomino-pelvien sans puis avec injection de produit de contraste iodé, couplé à une acquisition au temps excréteur ou tardif avec reconstruction. Sa sensibilité pour la détection des tumeurs et calculs de petite taille est supérieure à celle de l’échographie. L’acquisition en phase artérielle peut également renseigner sur une anomalie des vaisseaux rénaux (notamment en cas de traumatisme) ou la présence d’une fistule aorto-urétérale. L’étude morphologique de l’urètre peut être réalisée en fin d’acquisition par l’association de clichés radiologiques per-mictionnels. C’est également l’examen de référence pour l’étude du parenchyme rénal et des voies excrétrices urinaires supérieures.
'''Autres''' : endoscopie (urétrocystoscopie, urétéroscopie), anatomopathologiques (cytologie urinaire, ponction-biopsie rénale).
== Sources ==
* Urofrance : https://www.urofrance.org/congres-et-formations/formation-initiale/referentiel-du-college/hematurie.html
* [[EBMfrance]] : https://www.ebmfrance.net/pages/display.aspx?ebmid=ebm00237 : peu d'éléments de bon niveau de [[preuve]]s disponibles..
* hématurie microscopique : [[reco]]s par l'« American Urological Association » publiées en 2016<ref>{{Lien web|titre=Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association|url=https://www.auanet.org/guidelines/asymptomatic-microhematuria-(amh)-guideline|site=www.auanet.org|consulté le=2020-01-22}}</ref>.
== N&R ==
<references/>
[[Catégorie:Uro]]
[[Catégorie:Néphro]]