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→Sources
Les lésions d’endométriose sont des amas de cellules de muqueuse utérine (alias endomètre) en dehors de l’utérus. Ces lésions sont le plus souvent localisées dans la cavité pelvienne :
* endométriose pelvienne superficielle (à la surface du péritoine recouvrant les organes pelviens)
* endométriome (kyste de l’ovaire).
L’endométriose n’a pas systématiquement de conséquences pathologiques et peut être observée chez des femmes indolores et fertiles.
L’endométriose ne semble pas s’aggraver au cours du temps. En général, les symptômes diminuent au cours d’une grossesse et après la ménopause.
Le lien causal entre endométriose et cancer de l’ovaire n’est pas démontré.
== Diagnostic ==
Examen de 1ère intention : échographie pelvienne.
Examen de 2ème intention : échographie endovaginale et/ou IRM
Une échographie ou une IRM normale n’écarte pas le diagnostic : ces imageries ne visualisent pas les lésions d’endométriose chez au moins 20% des femmes atteintes. L’échographie est cependant souvent utile pour écarter d’autres diagnostics (cf diagnostics différentiels). L’IRM est plutôt considérée comme un examen de second recours.
Exploration complémentaire indiquée si projet de grossesse proche, signes cliniques d’endométriose profonde, dysménorrhées intenses (EVA >7, non soulagées par les antalgiques de classe I, retentissement sur la vie quotidienne avec abstentéismeabsentéisme).
== Prise en charge ==
* PARACETAMOL
* AINS : IBUPROFENE OU NAPROXENE
* Pas de place pour les opioïdes, risque de dépendance.
* Acupuncture, ostéopathie, yoga ?
2ème intention : Estroprogestatifs (Association LEVONORGESTREL avec 30 à 40 ug ETHINYLESTRADIOL conseillée par Prescrire), éventuellement prise sans interruption périodique ou DIU progestatif
3ème intention : avis spécialisé.
== Sources ==
* [[w:fr:Endométriose]]* [[Prescrire ]] nov 2019 : endométriose douloureuse* [[HAS ]] : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/prise_en_charge_de_lendiometriose_-_demarche_diagnostique_et_traitement_medical_-_fiche_de_synthese.pdf== N&R ==<references/>
[[Catégorie:Gynéco]]
[[Catégorie:Inexpliqué]]