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Dysfonction érectile
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Caractérisations
- Primaire ou secondaire
- Inaugural ou réactionnel à un trouble sexuel
- Brutal (facteur déclenchant ?) ou progressif
- Permanent ou situationnel (en fct partenaire ?)
- Persistance d’érections nocturnes et/ou matinales spontanées
- Capacité érectile résiduelle.
Étiologies
- Médicaments : antihypertenseurs, anti-androgènes, antidépresseurs, antipsychotiques ...
- Causes sexologiques
- Psychiatrie : Troubles anxieux, Dépression, Psychose ...
- Troubles du sommeil : insomnie, SAS
- Neurologique : AVC, Parkinson, SEP, Neuropathie périphérique ...
- Syndrome de déficit en testostérone
- Endocrinopathies (Diabète)
- Hématologique : Drépanocytose, Thalassémie, Hémochromatose ...
- Artériopathie
- Addiction alcool et drogue
- Hypertrophie bénigne prostate
- Chirurgie, Radiothérapie, Traumatisme.
Bilan biologique
- NFS,plq
- Ionogramme sanguin, créatininémie
- Glycémie à jeun
- Exploration anomalie lipidique
- Bilan hépatique
- Testostéronémie totale et biodisponible en cas de symptômes évocateurs de déficit en testostérone (Si hypotestostéronémie alors confirmation sur 2ème dosage espacé de quelques semaines + LH et Prolactinémie).
Prise en charge
- Perdre du poids en cas de surpoids
- Sevrage tabagique
- Activité physique régulière
- Psychothérapie individuelle ou de couple en cas d'origine psychique ?
- Phytothérapie ? Complément alimentaire ?
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 :
- SILDENAFIL (citrate) 25 mg ou 50 mg cp (ex VIAGRA) : 1cp si besoin, environ 1h avant toute activité sexuelle. Une prise par jour maximum. Si le médicament est pris avec de la nourriture, l'action peut être retardée par rapport à une prise à jeun
- TADALAFIL 10 mg cp (ex CIALIS) : 1cp si besoin, environ 1h avant toute activité sexuelle. Une prise par jour maximum.
- CI : Prise de dérivés nitrés et de médicaments donneurs de NO (nicorandil, molsidomine), Avis cardiologique si état cardiovasculaire instable.
Si échec : Avis urologique (injections intracaverneuses de prostaglandine E1, implants péniens ...)
