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déprescription déconso sobriété
| Nom = Déprescription
| RaraIT =
| Image = DeadoptionWikipedia-deprescribing-entry.jpg | Upright = 1.5 | Légende = et [[wp:Deprescribing]], déadoption..
| ICPC2 =
| Qcodes = {{Qcodes|QD326}}
| Mortalité =
}}
La '''Déprescription''', '''Déadoption'''<ref>[http://blogs.bmj.com/bmj/2017/11/17/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-intro-and-outro-de-adoption/ Déadoption]</ref> de procédure ou de traitement, correspond à la réduction de la dose et/ou l'arrêt des [[médicament]]s qui peuvent nuire, qui peuvent ne plus de fournir de bénéfice, ou être considérés comme inappropriés<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Reeve, E |auteur2=Gnjidic, D |auteur3=Long, J |auteur4=Hilmer, S |année=2015 |titre=[titre inconnu] |périodique=.}}.</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Thompson, W |auteur2=Farrell, B |date=mai 2013 |titre=[titre inconnu] |périodique=.}}.</ref>. Le processus de déprescription devrait être planifié et surveillé par un [[professionnel de la santé]]. L'objectif de déprescrire est de réduire le fardeau de [[médicament]]s et d'[[effets indésirablesEIAS]] ou défavorables, tout en maintenant ou améliorant la [[wp:fr:qualité ]] de vie]]. Elle est souvent appliquée pour des personnes souffrant de [[maladie chronique]], des [[personnes âgéesPA]] et pour celles qui ont une [[wp:fr:espérance de vie]] limitée<ref name="ReferenceA">Gnjidic, D; Le Couteur, DG; Kouladjian, L; Hilmer, SN (2012).</ref>. Dans toutes ces situations, la prise de certains médicaments peut contribuer à un risque accru d'[[EIAS]], et il y a un bénéfice à une réduction de la consommation de médicaments.
La ''prescription inappropriée'' recouvre les médicaments qui, pour un [[patient]] donné, présentent un risque élevé d'événements indésirables[[EIAS]], ne sont plus nécessaires ou présentent un [[wp:fr:rapport bénéfice-risque]] défavorable, c'est-à-dire que les dommages potentiels l'emportent sur les avantages.
Les personnes âgées sont les plus fortes consommatrices de médicaments, prenant souvent 5 [[wp:fr:molécule]]s ou plus par jour ({{Lien |langue=en |trad=Polypharmacy |fr=polymédicamentation |texte=polymédicamentation}}). La polymédicamentation est liée à un risque majoré d'effets défavorables, d'[[interaction médicamenteuse]], de [[Chute (traumatologie)|chute]], d'[[wp:fr:hospitalisation]], de [[wp:fr:trouble cognitif]] et de [[wp:fr:mortalité]]<ref>Hajjar, ER; Cafiero, AC; Hanlon, JT (December 2007).</ref>.
Gérer la prescription chronique en déprescrivant sélectivement est un enjeu vital de la gestion de pathologies chroniques.
la [[wp:fr:Surconsommation de médicaments]] est un problème fréquent et un enjeu de [[:Catégorie:Santé publique|santé publique]].==VoirQuand==* Dès la prescription : ''prescription pour une durée définie''', '''à réévaluer dans ..''', ou indéfinie; (paramètre logiciel métier ?)** Listes de questions à évoquer lors de prescription appropriée : à écrire * Lors de première consultation, lors de changement de MT, déménagement;* Suivi conjoint; intervention collègue, remplaçant, interne..* Systématiquement lors de la consultation de [[réévaluation]]* Révision périodique hors prescription ==Patients : craintes==* économies sur le dos des patients* Baisse de qualité des soins, ou d’arrêt de soins* Baisse de confort, de contrôle de symptômes douleurs, * Altération de la relation malade-médecin==Oser l'aborder==* Non verbal* "Je m'inquiète pour vous.."* "Ai-je encore besoin de ce médicament?" ==Aides==* "En cas de" remplace "si besoin"* [[Réévaluation]] remplace renouvellement ==Pistes==* [[wp:fr:Autonomisation]] {{en}}"empowerment des consultants, des patients* [[Décision partagée]]* [[RDR]]* [[Télémédecine]] : pour [[EHPAD]] avec [[RDV]] [[IDE]] et patient : Outils médecins habituels, particulièrement [[Système d'information]] disponibles 
* [[wp:fr:Déprescription]]
* [[wp:fr:déconsommation]] de soins* [[EIAS]]== Champs de déprescription, déconsommation, sobriété initiale ==* [[Alzheimer]]* [[Allopurinol]]* [[Antibiotique]]s* Antitussif [[Toux]]
* [[Benzo]]
* [[Homéopathie]]
* [[IPP]]
* imagerie des [[lombalgie]]s
* [[Opioïde]]s (voir [[wp:fr:Opioïdes]]
* [[Pseudomédecine]]
* [[PSA]]
* [[Statine]]s
* [[Tramadol]] et [[PA]]
* [[Vasodilatateur]]s
===Listes===
* Lites de médicaments procédures services largement inutiles :
* https://tel.archives-ouvertes.fr/CESP/hal-02935384v1
* https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-020-01235-5
* https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-020-01235-5/tables/2
* http://www.choosingwisely.co.uk/i-am-a-patient-carer/health-a-z/#1477045962269-352cbc2d-4b61
* https://www.theguardian.com/society/2016/oct/24/many-treatments-give-no-more-benefit-than-doing-nothing-leading-doctors
===Renversement, Arrêt de pratiques : "reversal"===
* A Decade of Reversal: An Analysis of 146 Contradicted Medical Practices 2013: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(13)00405-9/pdf
===Trop===
* https://choisiravecsoin.org/campaign/trop-cest-comme-pas-assez/
 
== Outils Brochures FIP ==
* https://deprescribing.org/fr/ressources-pour-les-patients-et-les-prestataires-de-soins-de-sante/depliants-dinformation-sur-la-deprescription/
* https://www.reseaudeprescription.ca/ressources/
 
* [[MAI]]
* [[EIAS]]
* [[Stopp-Start]]
* [https://www.deprescribingnetwork.ca/fra Réseau canadien pour la déprescription (ReCaD)] 
==Notes et références==
<references/>
[[Catégorie:Déprescription]]
[[Catégorie:RDR]]
[[Catégorie:Thérapeutique]]
[[Catégorie:Concept]]
[[Catégorie:EBM]]
[[Catégorie:Gériatrie]]
[[Catégorie:Santé planétaire]]