Épistaxis

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Étiologies

Origine locale :

  • Rhinosinusite aiguë
  • Traumatiques
  • Tumorales (obstruction nasale chronique, déficit paires crâniennes, otite séreuse, exophtalmie) : fibrome nasopharyngien, angiome de la cloison, cancers.

Origine générale :

  • HTA
  • Maladies hémorragiques : purpura, thrombopénie ou thrombopathies, hémophilie, médicaments
  • Maladies vasculaires : maladie de Rendu-Osler, rupture anévrisme carotidien intracaverneux
  • Épistaxis essentielle (ectasies de la tache vasculaire situées à la partie antéro-inférieure de la cloison nasale) dont les facteurs favorisants sont : grattage, exposition solaire, phénomènes vasomoteurs, facteurs endocriniens (pubertaire, prémenstruelle, grossesse).


Prise en charge

Compression prolongée sur l’aile du nez :

  • Se moucher pour évacuer d’éventuels caillots
  • Pencher la tête en avant pour empêcher le sang de couler dans l’arrière-gorge
  • Cracher le sang si besoin
  • Appuyer de manière continue l’aile du nez contre la cloison pendant au moins 10 minutes avec 1 ou 2 doigts, au mieux à l’aide d’un gant ou d’un linge propre.

Éventuellement glaçon à sucer (le froid accélère l’arrêt du saignement).

Méchage en cas de persistance ou de reprise à l’arrêt d’une compression nasales prolongée :

ALGINATE DE CALCIUM, mèche hémostatique (COALGAN) : torsader dans le sens de la longueur pour obtenir une mèche compacte puis introduite et pincer les 2 narines pendant au moins 10 minutes.

Avis ORL si épistaxis persistante sans origine générale retrouvée

Bilan biologique

SI orientation vers une origine générale

Faire réaliser les analyses suivantes au laboratoire :

  • NFS, plq
  • TP et TCA
  • INR si AVK