Épistaxis
Révision datée du 1 janvier 2020 à 16:31 par Carda (discussion | contributions) (Page créée avec « == '''Étiologies''' == '''Origine locale''' : * Rhinosinusite aiguë * Traumatiques * Tumorales (obstruction nasale chronique, déficit paires crâniennes, otite sére... »)
Étiologies
Origine locale :
- Rhinosinusite aiguë
- Traumatiques
- Tumorales (obstruction nasale chronique, déficit paires crâniennes, otite séreuse, exophtalmie) : fibrome nasopharyngien, angiome de la cloison, cancers.
Origine générale :
- HTA
- Maladies hémorragiques : purpura, thrombopénie ou thrombopathies, hémophilie, médicaments
- Maladies vasculaires : maladie de Rendu-Osler, rupture anévrisme carotidien intracaverneux
- Épistaxis essentielle (ectasies de la tache vasculaire situées à la partie antéro-inférieure de la cloison nasale) dont les facteurs favorisants sont : grattage, exposition solaire, phénomènes vasomoteurs, facteurs endocriniens (pubertaire, prémenstruelle, grossesse).
Prise en charge
Compression prolongée sur l’aile du nez :
- Se moucher pour évacuer d’éventuels caillots
- Pencher la tête en avant pour empêcher le sang de couler dans l’arrière-gorge
- Cracher le sang si besoin
- Appuyer de manière continue l’aile du nez contre la cloison pendant au moins 10 minutes avec 1 ou 2 doigts, au mieux à l’aide d’un gant ou d’un linge propre.
Éventuellement glaçon à sucer (le froid accélère l’arrêt du saignement).
Méchage en cas de persistance ou de reprise à l’arrêt d’une compression nasales prolongée :
ALGINATE DE CALCIUM, mèche hémostatique (COALGAN) : torsader dans le sens de la longueur pour obtenir une mèche compacte puis introduite et pincer les 2 narines pendant au moins 10 minutes.
Avis ORL si épistaxis persistante sans origine générale retrouvée
Bilan biologique
SI orientation vers une origine générale
Faire réaliser les analyses suivantes au laboratoire :
- NFS, plq
- TP et TCA
- INR si AVK