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La santé numérique ou information numérique sur la santé, (anglicisme e-health) recouvre les domaines de la santé qui font intervenir les Technologies de l'information et de la communication (TIC ou NTIC).
En fait en 2017 cela correspond à la pratique habituelle de la médecine générale, qui a vécu la [[wikipediawp:fr:Santé révolution numérique]].
La dématérialisation s'accélère en 22 avec [[prescription]] dématérialisée, [[DMP]], MSSanté, e[wikipedia:fr:Technologie de l'information et de la communication[CPS]]
*Professionnels Acteurs de santéindividuellementla [[toile]] ou Web, [[wp:fr:Fournisseur d'accès à Internet|Fournisseur d'accès à Internet (FAI)]] fixes puis structures groupes cliniques hôpitaux;du [[wp:fr:Web mobile|web mobile]]
*éditeurs d' [[wikipedia:fr:Géants du Webapplication web|Géants du applications web]]GAFAM BATX NATU Booking* Fabricants de téléphones multifonctions<ref>[https://fr.wikipedia.org/wiki/Téléphone_multifonction Téléphone]</ref>* éditeurs de [[logiciel]]s mobile
*éditeurs dOrganisations : Mutuelles, l' [[wikipediaAssurance maladie]] mute en Assurance Maladie En LIgne :[[AMELI]].fr* Chercheurs* Patients* Acteurs historiques :application web|applications weblaboratoires* Structures nationales ou internationales [[HAS]] [[ANSM]] [[AEM]] [[OMS]]*Fabricants de téléphones multifonctions<ref>[{{Lien web | langue = en | auteur = | titre = WHO releases first guideline on digital health interventions | date = | url = https://frwww.wikipediawho.orgint/wikinews-room/Téléphone_multifonction Téléphone]detail/17-04-2019-who-releases-first-guideline-on-digital-health-interventions | site = www.who.int | consulté le = 26 avril 2019 | libellé = recos santé numérique OMS 19}}.</ref>*éditeurs Fabricants de logiciels mobilecertains [[wp:fr:objet connecté|objets connectés]] médecins : [[ECG]], spiromètre, [[tensiomètre]] automatique, balance; ou consultants : [[GPS]], [[cardiofréquencemètre]], bracelets multifonctions..
*Organisations : MutuellesFabricants de véhicules automobiles, ECG à interprétation automatique.. une grande partie des unités centrales, des calculateurs sont dans des objets dont l'écran n'est pas central.<ref>{{Lien web | auteur = | titre = Hyperpuissance de l'[[Assurance maladie]] mute en Assurance Maladie En LIgne informatique | Éditions Odile Jacob | date = | url = https: AMELI//www.odilejacob.fr*Chercheurs*Patients*Acteurs historiques : laboratoires*Structures nationales ou internationales [[HAS]] [[ANSM]] [[AEM]] [[OMS]]*Fabricants /catalogue/sciences/mathematiques/hyperpuissance-de certains [[wikipedia:-l-informatique_9782738139535.php | site = www.odilejacob.fr:objet connecté|objets connectés]] médecins : [[ECG]], spiromètre, [[tensiomètre]] automatique, balance; ou consultants : [[GPS]], [[cardiofréquencemètre]], bracelets multifonctions.consulté le = 15 septembre 2019}}.</ref>
* L'enjeu de la maîtrise de l'outil, de l'indépendance, et de la [[wikipediawp:fr:Médecine générale#Système d'informationSouveraineté numérique]]est important.
Le projet ARCHIMEDE porté par le [[CMG]] s'inscrit dans ce champ.
Les données de la médecine fondée sur les preuves;
[[wikipediawp:fr:Médecine fondée sur les faitspreuves]]
sont numérisées et accessibles.
Chaque document peut faire des dizaines ou centaines de pages et peut-être d'[[appropriation]] incertaine.
==Logiciels=={{Article détaillé|Logiciel}} pour approfondir sur les outils pour ordi tablette et téléphone : aussi :{{Article détaillé|Application}}===Logiciel médical===
FEIMA : Fédé des éditeurs d'informatique médicale ambulatoire http://feima.fr/index.php/a-propos-des-membres-de-la-feima
http://www.pharmaclient.net/dataglossPHARMA/feima.php
====comparatifs====
http://comparatif-logiciels-medicaux.fr/
par buzz médecins
===Logiciel comptable==={{Article détaillé|Comptabilité}}[[wikipediawp:fr:Logiciel de comptabilité]]===Sécurité==={{Article détaillé|Sécurité informatique}}[[wikipediawp:fr:Sécurité des systèmes d'information]]
Signature avec [[CPS]] possible; par exemple pour sécuriser l'accès au dossier patient, au [[DMP]] à une messagerie type [[MSSanté]] lancé par l'[[ASIP]].
Logiciels :
[[wikipediawp:fr:Gestionnaire de mots de passe]]
des outils libres multi-plateforme : KeePassX
https://www.keepassx.org/
===Aide au diagnostic==={{Article détaillé|Diagnostic}}
les GAFA veulent leur place dans ce champ. un [[moteur de recherche]] utilisés avec des termes non triviaux ressort déjà parfois des diagnostics non évoqués spontanément;
[[wikipediawp:fr:Aide au diagnostic médical]]
[[wikipediawp:Medical diagnosis]]
* Des outils comme le projet EBM [https://www.ebmfrance.net EBMfrance] du [[CMG]] testé depuis 4/17 par 200 MG puis lancé en 2018, met à disposition une interface de recherche par terme, permettant d'accéder à des synthèses courtes lisibles en consultation de documents validés, mais donc plutôt une validation diagnostique.. et une aide thérapeutique.* voir aussi [[lien]]s ===Aide à la prescription==={{Article détaillé|Prescription}}
Des BDD comme le [[VIDAL]] ou la [[BCB]] permettent une aide produit par produit pour la prescription.
le caractère trop envahissant de certaines aides entraîne certains professionnels à désactiver des vérifications, ou à les ignorer régulièrement..
wiKonsult fait partie de ces aides. ; comportant la prescription non médicamenteuse. La ; et la prescription par [[protocole]]s, la [[déprescription]]. ===Prescription numérique ou électronique===Encore en devenir; les normes ou protocoles ne semblent pas arbitrés.
Des communiqués de presse FEIMA appelant à des décisions remontent à Octobre 2014..
La "[[dématérialisation]] " de la prescription, complétera complète la [[FSE]], la [[DCMT]] voire le [[TP]]en 2022 avec QRcode imprimé sur ordo papier.. ===Courrier électronique===Non sécurisé, ou,
Sécurisé : par protocoles:* Apicrypt<ref>[https://www.apicrypt.org Apicryp]</ref>*BIOSERVEUR<ref>[https://bioserveur.com Bioserveur]</ref>* MSSanté<ref>[http://esante.gouv.fr/mssante MSSanté]</ref>;
*MSSantéles praticiens étant répertoriés dans des [[annuaire]]s : [https://annuaire.sante.fr/]*Apicrypt.===Messagerie Instantanée===Le courrier électroniques électronique peut être accessible avec des notifications instantanées , sur logiciel ordi ou mobile.
Des applications sécurisées comme MSSanté notifient de l'arrivée de messages.
Les textos sont utilisés.
Des messageries instantanées plus ou moins entièrement cryptées comme WhattsApp ou Signal .org permettent de communiquer individuellement ou avec un groupe de pairs ou de projet.
[[wikipedia:fr:Signal (application)]] ou [[wikipedia:fr:WhatsApp]] permettent d'installer une application cliente sur ordinateur, fonctionnant sur un navigateur ou comme programme informatique séparé. Cela simplifie des échanges professionnels et les rend moins intrusifs en situation de consultation.
===Logiciels libres===Dans l'environnement logiciel du médecin, certains logiciels faire partie de la famille du [[wikipedia:fr:logiciel libre]] voire du [[wikipediawp:fr:logiciel libre médical]].
Cela s'intègre avec les choix sur la protection des données, la [[wikipedia:data protection]] des anglophones, la confidentialité de l'information.
Les règles politiques globales permettent le pistage des internautes, donc des médecins internautes.<ref>[https://www.laquadrature.net/fr/eprivacy_echoue Pistage internet validé]</ref>
==Données de santé(DDS) ==[[wikipedia:fr:{{Article détaillé|Données de santé}}* La question de la [[structuration]] des [[DDS]]n'est pas résolue.
* Les [[wikipediagéants du Web]] sont déjà détenteurs de multiples DDS individuellement :Medical data breachage, études, [[CSP]], centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités [[profession]] et [[loisir]]s, [[sexualité]] orientation, [[religion]], [[Alimentation|régime alimentaire]].. et
* Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la [[sédentarité]], plusieurs pratiques de [[sport]], ou [[activité physique]] ou jardinage entretien.
* Ils exploitent ou veulent renforcer préciser l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la [[sédentarité]], plusieurs pratiques de au [[sportcomportement]]alimentaire, ou [[activité physique]] ou jardinage entretiensocial.
* Les consoles sont aussi un retour outils de commande, [[w:fr:interface]] vocale leur apportent le discours, l'activité enfant ado adulteélaboration, la représentation : avec les postes de [[écran|télévision]], ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance type [[wikipedia:fr:amazon Echo]] ou [[wikipedia:fr:google Home]].
* [[wikipediawp:fr:Console de jeux vidéoUser interface]]
La standardisation des formats et la disponibilité des examens n'est pas encore effective; [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]== Intelligence artificielle =={{Article détaillé|Intelligence artificielle}}L'[[intelligence artificielle]] analyse déjà les caméras et interfaces gestuelles compléterontrequêtes tapées dans ordinateurs, téléphones, ou dictée spécifiquement. L'accès au discours continu va renforcer le risque d'[[intrusion]].
Septembre 2017 :
http://community.cochrane.org/tools/project-coordination-and-support/project-transform
==== Wikipédia SEED ====
* [[Cochrane]] travaille aussi avec Wikipédia;
"Articles relating to medicine are viewed more than 180 million times per month on Wikipedia, yet less than 1 per cent of these have passed a formal peer review process. This opens up a unique opportunity for Cochrane to work with Wikipedia medical editors to transform the quality and content of health evidence available online. The partnership, formalized in 2014, supports the inclusion of relevant evidence within all Wikipedia medical articles, as well as processes to help ensure that medical information included in Wikipedia is of the highest quality and as accurate as possible. Trusted, evidence-based research can help people to make informed decisions about their own health care"
=== Voir plus===* [[wikipediawp:fr:Intelligence artificielle]]
* [[wikipediawp:fr:Réseau de neurones artificiels]]
* [[wikipediawp:fr:/Diagnostic (intelligence_artificielle)]]
* [[wikipediawp:fr:Logique floue]]
* [[wikipediawp:fr:Apprentissage automatique]]
* [[wikipediawp:fr:Apprentissage profond]]===Moteurs de recherche et données de santé===certains outils spécifiques avaient été mis en ligne.
==Interactions Médecin Consultants Machines=====Temps===Le [[temps ]] passé à regarder écran et clavier serait de 40% en consultation de [[MG]]..
==Paiement==La [[wikipediawp:fr:dématérialisation|dématérialisation]] du paiement peut se faire soit par [[tiers payant]] dématérialisé par une [[FSE]], soit par [[wikipediawp:fr:monnaie numérique]].
==Réseaux sociaux=={{ébauche section}}==RDV et accès aux soins=={{Article détaillé|RDV}}
La prise de [[RDV]] en ligne se développe.
le risque de déréférencement d'un médecin d'un réseau habituel existe.
Des start-up contrôlent certains réseaux majeurs à ce jouren 2019.
Des structures professionnelles, assurantielles, ou industrielles qui contrôleraient ces accès auraient une influence possible sur la pratique de ces médecins. L'expérience de BOOKING dans l’hôtellerie est un référentiel d'analyse.(cf [[Doctolib]]gate multiples)
==Présence numérique des patients=====Échanges numériques===
Après, entre des consultations des échanges peuvent avoir lieu par téléphone, textos, messages, courriers sécurisés ou non, ou par des portails d'interface.
L'accès à une messagerie plus ou moins cryptée comme [[wikipedia:fr:Signal (application)]] ou [[wikipedia:fr:WhatsApp]] nécessite l'accès à un numéro de portable.
===Information crée par des patients===
des patients ou associations de patients créent de l'information, autour de leur vie, leurs rapports avec leur santé, leurs rapports avec les sytèmes de santé. Des blogs des sites des forums reprennent leurs contributions.
La présence des représentants d'[[usager]]s dans les établissements de soins est peu formalisée dans la discipline [[MG]].
===Réputation numérique; Commentaires patientsAvis eréputation ==={{Article détaillé|réputation}}
Sur un certain nombre de sites de prise de RDV en ligne, ou des moteurs de recherche, des commentaires de consultants émaillent la consultation des sites.
* [[wikipediawp:fr:shoutbox]] anglicisme pour « boîte à commentaires »
* Parfois associé à une appréciation ou désapprobation graduée en nombre ou moyennée.
* Le choix par un praticien d'un outil de prise de RDV en ligne peut intégrer l'existence ou non de commentaires sur le site source.<ref>[http://www.slate.fr/story/88227/commentaires-articles-ruinent-medias Comment les commentaires «ruinent» les articles]</ref>
Cependant sur un moteur de recherche prédominant en France les commentaires existent lors de la recherche géographique simple d'un praticien.
* Les praticiens peuvent et devraient répondre à ces commentaires. Il est de bonne pratique de répondre aussi, à des commentaires considérés comme inexacts ou partials. L'existence de commentaires négatifs sans réponse diminueraient les freins à poster un commentaire négatif d'impulsion.<ref>[http://tempsreel.nouvelobs.com/rue89/rue89-nos-vies-connectees/20161120.RUE4204/n-allez-pas-voir-ce-chirurgien-commente-t-on-son-medecin-comme-un-hotel.html Juger publiquement ?]</ref> Un mélange de commentaires négatifs et positifs est jugé crédible par les consultants.
La dépendance numérique ou [[wp:fr:cyberdépendance]] le [[wp:fr:stress numérique|stress numérique]], la [[wp:fr:dépendance au smartphone|dépendance au téléphone]], la [[wp:fr:peur de manquer quelque chose|peur de manquer quelque chose]] ou {{en}}[[wp:fr:FOMO|FOMO]], sont quelques champs pathologiques émergents. Les temps de sevrage partiel, la [[wikipediawp:fr:désintoxication numérique]], jouent sur stress et resocialisation de l'[[wikipediawp:digital addict|accro numérique]]. == Attention =={{Article détaillé|Attention}}L'[[attention]] a l'autre, du médecin vers le consultant, ou du consultant vers le professionnel, est modifiée par le numérique et l'augmentation de présence des écrans. Le [[MG]] partage son attention entre le consultant et la gestion de son environnement dont ordinateur, téléphone, voire des notifications autres arrivant sur son [[téléphone]], interphone, sonnette et bruits d'entrée ou de salle d'attente.
== Apprentissage Numérique ==
== Apprentissage de l'informatique, du numérique, des sciences de l'information ==
également partiel dans les cursus éducatifs actuels.
== Inégalités ==Les [[ISS]] se retrouvent aussi dans le numérique. La notion de [[wp:fr:fracture numérique]] recouvre plusieurs niveaux en fait : [[wp:fr:Fracture numérique (géographique)#Trois niveaux d'inégalités à distinguer]] <ref>[https://www.franceculture.fr/player/export-reecouter?content=2ec0c8d8-3f32-4e03-8ff0-c64b8d841aa1 2018: un monde de fractures ? (3/4)Des infrastructures aux usages : combler le fossé numérique France Culture]</ref> La [[Littéracie numérique]] est inconstamment partagée.== Gestion numérique des structures de soin==
La dématérialisation touche l'organisation humaine, contrats, volets sociaux, déclarations en ligne, sur [[TESE]] la rémunération par virement bancaire souvent;
et matérielle, la gestion de matériel, fournitures, consommables est transférée en ligne. Dans les cabinets [[ESP]] [[MSPP]]..
==Télémédecine ==un certain nombre de pratiques médicales ont de longue date {{Article détaillé|Télémédecine}}La [[télémédecine]] a longtemps été effectuées à distance, de façon synchrone au téléphone par exemplenon conceptualisée.
Un certain nombre de pratiques médicales sont effectuées à distance, de façon synchrone au téléphone par exemple; [[téléconsultation]]s. Le numérique asynchrone, la transmission ancienne de compte rendus, de résultats évolue vers des demandes d'avis sur une situation, une image., un document; ou [[téléexpertise]].
La vidéo est accessible à tous avec les messageries actuelles, ouvrant des champs de recherche ou d'expérimentation des pratiques qui seront pertinentes, réalistes, accessibles et acceptées en [[MG]].
=== Nomenclature ===Des actes entrent dans la nomenclature en visioconférence sécurisée; TDT TTE.<ref>[http://www.mgfrance.org/index.php/actualite/profession/1768-telemedecine-le-decollage nomenclature télémédecine 2018]</ref> ==Soins en ligne==
Un ensemble d'outils en ligne permet à certains, d'effectuer une partie de leur parcours de soin en ligne.
Les [[TCC]] en ligne sont recommandées au RU pour la dépression.
==Santé mobile==La santé mobile ou [[wikipediawp:mHealth]] anglophone : sa frontière a largement disparu avec la disponibilité de navigateurs similaires sur un [[téléphone multifonction]], une [[tablette]] ou un ordinateur portable ou non.
Le paramétrage réactif ou adaptatif des sites permet un accès mobile lisible.
Certaines applications permettent un [[raccourci]] d'accès, encapsulent l'accès mobile, ou proposent des fonctions spécifiques.
==Santé connectée==La santé connectée ou [[wikipediawp:connected health]] anglophone est un domaine encore en devenir, émergent.
Elle fait parfois référence à la [[wikipediawp:fr:télésurveillance]] à domicile de patients.
Le terme est de plus utilisé pour l'utilisation de [[dispositif]]s grand-public, souvent en lien avec une pratique sportive épisodique, et qui peuvent être utilisés, portés de façon prolongée.
Certaines affirmations de sites d'information médicale sont déclarées sans niveau de preuve et proposées à des médecins comme acquises.
les risques sur les données de santé ne sont pas évoqués dans les enquètesenquêtes. L'immensité du nombre d'applications de santé existante, leurs éditeurs hors France ou hors Europe, n'est pas peu évoquée dans le questionnement sur la possibilité d'évaluation ou de labellisation...
Voir baromètre de santé connectée d'[[EGORA]] :
[http://espace.egora.fr/barometre-sante/applications-mobile-sante]
== Mort numérique==
Les informations mises en ligne par les consultants (ou les médecins) sont persistantes.
Après avoir évolué, changé d'avis, ou pensé qu'elles ne sont plus pertinentes; et après les disparitions...
===CNIL===
La [[CNIL]] participe au débat.
https://www.cnil.fr/fr/mort-numerique-ou-eternite-virtuelle-que-deviennent-vos-donnees-apres-la-mort-0
=== Certificat de décès ===
Les [[certificat]]s de décès sont passés au numérique en 2017.
* https://sic.certdc.inserm.fr/login.php <ref>[https://www.macsf-exerciceprofessionnel.fr/Responsabilite/Humanisme-deontologie/delivrance-du-certificat-de-deces-par-voie-electro MACSF]</ref>
* http://www.certdc.inserm.fr/public_view.php?ihm=102#05
== Légal ==
* [[RGPD]] 18
* rejet par le parlement européen du mandat sur la réglementation sur le droit d'auteur 5/7/18<ref>[https://www.nextinpact.com/news/106819-directive-droit-dauteur-parlement-europeen-rouvre-debat-echec-pour-industrie-culturelle.htm Nextinpact droit auteur 7/18]</ref> <ref>[https://changecopyright.org/fr/ Mobilisation Changecopyrighht.org 6/18]</ref>
[[wp:fr:Proposition de Directive sur le droit d'auteu dans le marché unique numérique]]
==Éthique et numérique ==
Le numérique, la technologie, posent des questionnements éthiques.<ref>[https://m.usbeketrica.com/article/cynthia-fleury-technologie-hopital-soin Philosophe et psychanalyste, Cynthia Fleury : soin comme bien commun, vigilance numérique.. 2018]</ref>
== Voir aussi==
* [https://lecmg.fr/sante-numerique-2/ Pole santé num CMG 19]
* [[wp:fr:Biens communs numériques]]
* [[wp:fr:Conseil national du numérique]]
* [[wp:fr:Guerre numérique]] et guerre civile numérique; [[wp:fr:cyberattaque]] paralysant les hôpitaux britanniques en mai 17 par ex, [[wp:fr:cyberterrorisme]], [[wp:fr:cyberdéfense]]..
* [[wp:fr:Humanités numériques]]
* [[wp:fr:Identité numérique]]
* [[wp:fr:Informatique de confiance]] ou [[wp:fr:Informatique déloyale]] ouvfre les termes du débat..
* [[wp:fr:Loi pour une République numérique]] et ..libre accès aux publications scientifiques de la recherche publique..
* [[wp:fr:Observatoire du numérique]]
* [[wp:fr:Risque (informatique)]]
* [[wp:fr:Santé numérique]]
* [[wp:fr:Sécurité de l'information]]
* [[wp:fr:Technologie de l'information et de la communication]]
* [[wp:fr:Vie privée et informatique]] ou [[wp:Privacy]]
* [[wp:fr:Vulnérabilité (informatique)]]
* [[wp:fr:Digital imaging and communications in medicine]]
* [[wp:https://en.wikipedia.org/wiki/Information_security]] voir infobox sur pages sur la sécurité de l'information, et la nécessité d'une attention permanente, et d'une amélioration continue de l'attention, des outils, des procédures..
* [[wiKonsult]] influencé par toutes ces évolutions
== Biblio ==
* {{Ouvrage |langue=fr |nom1=Berry |prénom1=Gérard |titre=L'Hyperpuissance de l'informatique |sous-titre=Algorithmes, données, machines, réseaux |éditeur=[[w:fr:Éditions Odile Jacob|Odile Jacob]] |année=2017 |pages totales=506 |isbn=978-2738139535 |consulté le=30 octobre 2017}}
== Regarder ==
* https://www.franceculture.fr/emissions/series/ou-va-linformatique : 2019
== Notes et références ==
<references/>
[[Catégorie:Actualité]]
[[Catégorie:Santé]][[Catégorie:ActualitéDépendance]]
[[Catégorie:Information]]
[[Catégorie:Informatique]]
[[Catégorie:MG]]
[[Catégorie:Mort]]
[[Catégorie:Numérique]]
[[Catégorie:Prévention]]
[[Catégorie:Recherche]]
[[Catégorie:NumériqueRéseau]][[Catégorie:Santé]][[Catégorie:Santé publique]][[Catégorie:Socio]]