Anti-inflammatoire non stéroïdien - Historique des versions

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Les '''anti-inflammatoires non stéroïdiens''', sont souvent abrégés en '''AINS'''..

== Notes et références ==
<references/>

[[Catégorie:Rhumato]]
[[Catégorie:Thérapeutique]]

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 Anti-inflammatoires non stéroïdiens
 Auteur(s) : BERENBAUM F  Date de publication : 2003-03-15  La Revue du Praticien | N° 5 | Page(s) : 502-6 | Rubrique éditoriale : MONOGRAPHIE
 == Notes et références ==

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 Ce sont des médicaments aux propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation en inhibent la synthèse des prostaglandines et en diminuant l’activité des cyclo-oxygénases.
-     La prescription des AINS impose certaines règles qui permettent d’éviter les rares effets indésirables graves. Les AINS font partie de l’arsenal thérapeutique de nombreuses maladies, même si ces prescriptions sont souvent hors AMM (Autorisation de mise sur le marché) du fait d’un déficit en études contrôlées.
 Les deux principales molécules utilisables en [[MG]] sont IBUPROFENE et NAPROXENE.<ref>[Revue Prescrire date : article : pages : - ]</ref>
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 *Privilégier le paracétamol lorsque la supériorité des AINS n’est pas démontrée
 *Toujours rechercher la plus petite dose efficace
-*Associer une protection gastrique (inhibiteur de la pompe à protons, misoprostol) lorsqu’il existe un facteur de risque ou si le patient a plus de 65 ans (sauf coxib à moins qu’il y ait prise concomitante d’aspirine)
+*Associer une protection gastrique (inhibiteur de la pompe à protons, misoprostol) surtout lorsqu’il existe un facteur de risque ou si le patient a plus de 65 ans (sauf coxib, à moins qu’il y ait prise concomitante d’aspirine)
 *Éviter les traitements au long cours
-Contre-indiquer les AINS au cours de la grossesse, formellement au 3 trimestre
+*Contre-indiquer les AINS au cours de la grossesse, formellement au 2e et 3e trimestre
-**Éviter les AINS chez un patient souffrant d’entérocolopathie inflammatoire
+*Éviter les AINS chez un patient souffrant d’entérocolopathie inflammatoire
 ===Mesures spécifiques===
-*Chez la personne de plus de 65 ans: s’assurer d’une bonne hydratation et surveiller
+*Chez la personne de plus de 65 ans: s’assurer d’une bonne hydratation et surveiller l’apparition d’œdèmes des membres inférieurs
 *Antécédent de bronchospasme à un AINS :contre-indiquer tout autre AINS (sauf peut-être un coxib)
-*Prescription d’un coxib : coprescription indispensable d’aspirine faible dose en cas
+*Prescription d’un coxib : coprescription indispensable d’aspirine faible dose en cas d’indication cardiovasculaire
 *Prescription d’un pyrazolé : surveiller mensuellement l’hémogramme
 *Patient traité par anticoagulants oraux, phénytoïne, digoxine, sulfamides hypoglycémiants, gentamycine, lithium : s’assurer de l’absence de surdosage lors des premières semaines de traitement par AINS
-*Coprescription d’aspirine à visée antiagrégeante : retarder la prise de l’AINS
+*Coprescription d’aspirine à visée antiagrégeante : retarder la prise de l’AINS de quelques heures après la prise d’aspirine (sauf coxib)
 ==Effets II==
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 Exemple d’AINS causant des effets indésirables plus fréquents ou plus grave que les autres :
-*Groupe de Coxibs (célécoxib par exemple) et du diclofénac qui augmentent le risque d’accident cardio-vasculaire, dont les crises cardiaques.                                                                           Il est recommandé d’accorder une vigilance particulière lors de la prescription d’un coxib lorsqu’il existe des facteurs de risque de thrombose artérielle, l’aspirine à visée anti-agrégeante devant être soit maintenue, soit introduite si nécessaire. Par ailleurs, un coxib diminue d’environ 50 % le risque d’un événement digestif grave comparativement à un AINS classique, ce qui correspond à peu près au risque observé dans une population qui ne prend pas d’AINS.
+*Groupe de Coxibs (célécoxib par exemple) et du diclofénac qui augmentent le risque d’accident cardio-vasculaire, dont les crises cardiaques.
 Certaines études ont montré un risque de retard à la cicatrisation d’un ulcère gastrique aiguë avec les coxibs, au même titre que les AINS classiques, contre-indiquant ces molécules en cas d’ulcère évolutif.
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 En résumé, l’ibuprofène ou le naproxène sont aussi efficaces que les autres AINS mais ils exposent à moins d’effets indésirables.
-Afin de réduire les effets secondaires, il est recommandé d’en prendre à la dose efficace la plus faible en cure courte si possible.
+Afin de réduire les effets secondaires, il est recommandé de prendre, la dose efficace la plus faible, en cure courte si possible.
 ==Principales interactions médicamenteuses==
-                   CLASSE THÉRAPEUTIQUE
+;Anticoagulants oraux, Warfarine, Coumariniques:
-CONSÉQUENCES
+Élévation de l’INR
 Risque hémorragique
 ;Anticonvulsivants, Acide valproïque, Phénytoïne :
 Risque de surdosage
 ;Diurétiques:
 Diminution de l’effet diurétique
 Diminution de la clairance de
-la créatininémie
+Diminution de la clairance de la créatininémie
 ;β-bloquants:
 Diminution de l’effet anti-hypertenseur
 IEC
 Risque d’insuffisance rénale aiguë
 Diminution de l’effet anti-hypertenseur
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 ;Digoxine:
 Risque de surdosage
 Sulfamide antidiabétique
 Risque de surdosage
 ;Gentamycine:
 Risque de surdosage
 ;Lithium:
 Risque de surdosage
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 [[Catégorie:Rhumato]]
 [[Catégorie:Thérapeutique]]

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 Les '''anti-inflammatoires non stéroïdiens''', sont souvent abrégés en '''[[AINS]]'''..
-les deux principales molécules utilisables sont IBUPROFENE et NAPROXENE.<ref>[Revue Prescrire date : article : pages : - ]</ref>
+Ce sont des médicaments aux propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation en inhibent la synthèse des prostaglandines et en diminuant l’activité des cyclo-oxygénases.
 == Notes et références ==

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